〖医学〗新生儿听力筛查.ppt

谢 谢 ！ 多种 ?? 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。 编辑本段临床表现 　　多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。 　　（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。 精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / / 准备阶段 筛查测试环境： 相对比较安静的专用房间，噪音小，远离电梯或干扰设备，背景噪声45dB（A），通风良好，面积15平方米以上。 准备阶段 检测测试环境 符合国家标准（GB/T16403,GB/T16296）的测听室2间。 诊室1间，面积至少在10平方米。 综合用房1间。 准备阶段 筛查设备： 经过校准，技术参数和质量符合国家规定的听力筛查设备（耳声发射仪、自动听性脑干反应仪、中耳声导抗议等，）以及计算机等。 检测设备： 诊断型听性脑干诱发电位仪，诊断型耳声发射仪，声导抗议，便携式听觉评估仪、纯音听力计（具备声场及视觉强化测听），计算机。 准备阶段 表格： 新生儿资料登记表 测试记录表（报告单） 听力筛查复查通知书 听力筛查补查通知书 转诊通知书 筛查数据统计表 筛查知情同意书 准备阶段 宣传： 开展宣教工作，让新生儿父母了解新生儿听力普遍筛查的意义和重要性。 第一阶段：听力筛查阶段（初筛） 对象： 有条件的地方应进行普遍筛查，不具备田间的地方根据当地情况，至少对听力障碍高危新生儿进行筛查。 听力高危因素包括： 新生儿NICU病房住院超过24小时 永久性听力障碍家族史 巨细胞病毒、风疹病毒。疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染 颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形 出生体重低于1500克 高胆红血症达到换血要求 母亲孕期曾使用过耳毒性药物 细菌性脑膜炎 Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分 机械通气时间5天以上 临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病 第一阶段：听力筛查阶段（初筛） 测试时间：新生儿出生后48-72小时进行测试。出院较早的顺产新生儿可在24-48小时测试。 测试项目：耳声发射（OAE） 自动听性脑干反应（AABR） 第一阶段：听力筛查阶段耳声发射测试条件 1、测试环境尽量安静，环境噪声控制在35dBSPL以下。 2、受试者要保持安静，婴幼儿可在自然睡眠中测试，幼儿可使用镇静剂。 3、测试探头密闭于外耳道之中，勿使可置换的弹性部分遮盖麦克风和扬声器。 4、避免在患有影响中耳功能的疾病时（如感冒等）进行测试。 5、测试前应检查耳部。 第一阶段：听力筛查阶段自动听性脑干诱发电位（AABR） 电极放置： 用电极膏轻轻擦拭电极放置处的皮肤10-15次左右，提高表皮的导电性。 依次在乳突耳廓上方以及前额处放置电极。 1、测试环境尽量安静，环境噪声控制在35dBSPL以下。 2、受试者要保持安静。婴幼儿可在自然睡眠中测试，幼儿可使用镇静剂。 3、避免在患有影响中耳功能的疾病时（如感冒等）进行测试。 4、测试前应检查耳部。 第一阶段：听力筛查阶段 OAE及AABR筛查结果的判断： 检查结果应使用“通过”（pass）或“未通过”（refer），不能使用“正常”或“不正常”。 以上各步均已固化至“Screening”程序软件包内，无需测试者做出选择和调整。 第一阶段：听力筛查阶段判定听力筛查结果的注意事项 在现有的技术水平上，OAE和AABR只能作为一种筛查方法，并非一种听力学诊断手段。 判定筛查方法是否可