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爱爱医资源-脊椎和脊髓【77页】培训课件.ppt
脊椎和脊髓
主要内容
脊椎和脊髓的常用影像学检查方法
常见病的影像学表现
椎管内肿瘤
间盘病变
腰椎结核
重点
什么叫脊髓造影,及脊髓造影CT。该项检查所使用的造影剂有何要求。
椎管内病变的几个基本解剖类型。
椎体结核的基本X线表现。
常用检查方法
普通X线摄影
核素扫描
脊髓造影检查
血管造影
CT
MRI
普通X线摄影
常规投照正位和侧位X线片,是最基本的影像检查方法。
椎管扩大:椎管内占位。
椎间孔扩大:神经源性肿瘤。
椎骨破坏,椎间隙狭窄,椎旁软组织影:脊柱结核
核素扫描
适用于全身骨骼的检查,例如骨转移瘤的过筛检查。
CT
常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描(CT脊髓造影)。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。
脊椎和脊髓的CT检查目的主要 是脊椎本身和椎管内容。
MRI检查
是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。
椎间盘病变
椎间盘弥漫性膨出(disc bulging):
椎间盘向四周膨出,超出椎体边缘,但仍然维持正常椎间盘形状。
椎间盘疝出(diacal herniation):
髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。
髓核压迹(Schmorl’s node):
指髓核向椎体内突出,形成以软骨为主的密度减低区,边缘有骨质硬化。
椎管内肿瘤
常见肿瘤和好发部位:
髓内肿瘤:星形细胞瘤(Astrocytoma)和室管膜瘤(Ependymoma)等。
脊髓外硬膜内肿瘤:脊膜瘤(Meningioma)和神经鞘瘤(Neuroma)等。
硬膜外肿瘤:转移瘤(包括脊椎骨转移)、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。
脊髓造影
髓外硬膜内肿瘤:
阻塞面杯口状,患侧蛛网膜下腔增宽,脊髓向对侧移位。
硬膜外肿瘤:
阻塞面梳齿状,患侧蛛网膜下腔变窄,脊髓向对侧移位。
脊髓内肿瘤:
蛛网膜下腔对称性变窄,呈大杯口状,脊髓膨大。
髓内
髓外硬膜内
硬膜外
畸胎瘤
外伤
X线摄片:是脊椎外伤的主要检查方法,可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。
CT:在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。
MRI:能显示脊髓损伤及椎管内血肿,包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。
脊髓纵裂畸形
脊髓空洞症syrinx
原因:先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。
影像学表现:
A. CT平扫上颈髓内低密度囊,脊髓CT造影是可有造影剂充盈。
B. MRI:呈脊髓中央T1WI低信号,T2WI高信号病灶。
OTHERS
脊髓梗塞
一个身体健康20岁男性,晨起发现双下肢瘫,大小便失禁,请问首选影像学检查方法是什么,为什么?
Thanks
脊椎结核
X线平片检查:显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。
CT和MRI:在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿方面有较高的敏感性和准确性,尤其是显示椎管、脊髓腔是否受到累及时优于X线平片。
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