生长发育评价2010演示教学.ppt

生长发育的评价;一、生长发育标准的制定;标准的建立应符合下列条件： 1. 对象尽量接近理想，排除不良环境影响； 2. 建立国际通用或全国统一的评价标准，有利于进行跨国、跨地区横向比较； 3. 界值点的划分一临床症状为依据。 ;生长发育评价标准 (appraisal standard of growth and development)简称生长发育标准，是评价个体和群体儿童少年生长发育状况的统一尺度。 ;2.制订发育标准的理论依据; (2) 应用百分位数的概念可建立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，P3,P25,P50,P75, P97作为划分发育水平的等级标准更为简明实用。;3.生长发育评价的意义;评价方法的基本要求;（一）指数法（index method);体型指数; 营养指数 身高体重指数 BMI指数 Rohrer指数 ;功能指数 握力指数 背肌力指数 肺活量指数;指数法评价注意事项 充分考虑性别、年龄特点； 充分考虑身高因素的重要影响； 指数有显著的种族、民族间差异； 大多数指数都呈非正态分布； 根据评价需要，适当选用指数。;(二)离差法 (deviation method);1.等级评价法(rank value method) 利用标准差与均值划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，确定发育等级。 ;五等级评价标准;;等级评价法;等级评价法的优点是简单易行，便于推广，制订标准时计算简单，工作量小，可以准确直观地了解儿童的发育状况。 评价集体儿童也很方便，不受群体内部成员性别、年龄等差异限制。 ; 等级评价法的不足之处：只能对单项指标做出评价，无法对儿童的发育匀称度作出正确判断，在追踪动态观察中不够直观。 ;注意事项;2.曲线图法(curve method) ;; 曲线图法 评价集体儿童少年生长发育水平： 某地区集体儿童不同年代均值曲线比较 某集体儿童和当地“标准”均值曲线的比较;均值;曲线图法优点 评价方法简单、直观、使用方便； 能描述儿童的发育水平等级； 能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势和发育速度； 能比较个体和群体儿童的发育水平。 ;曲线图法不足之处 不同性别的每一指标都要作一张 图，也不能同时评价几项指标，分析比较发育的匀称度。 ; 3.???型图评价法简介 体型图是一套专门绘制的坐标图，原理是离差法。 用途： 单个指标的等级评价和匀称度的评价！ 指标包括： 身高、体重、胸围、坐高;;;;体型图法的优点是能方便地评价各指标的发育水平和它们之间的相互关系。 缺点是各指标间没有经过回归处理，无法确切地反映其中的关联程度。尤其是那些在各年龄组中较高或较矮的儿童，恰好位于坐标图的周边，常不能准确地反映其匀称程度。无法用作连续性的追踪观察，不能了解个体儿童的发育趋向。 ;(三)百分位数法 (percentile method);美国所用的“身高—体重百分位数曲线图”中，把2—20岁儿童少年的身高、体重分布曲线编制在一张图上，男女各一，使用更加方便。;百分位数法的优点：;百分位数法的缺点：;(四）标准差分法(standard deviation score method);;(五)相关回归法 (correlation and regression method);一元回归法体重或胸围为自变量，身高为因变量;;评价标准：;二元回归法体重和胸围为自变量，身高为因变量;;;匀称型 身高为上等，为发育良好； 身高为中上等，为发育较好； 身高为中等或中下等，为发育一般； 身高为下等，为发育较差； ;粗壮型 身高为上等，为发育良好； 身高为中上或中等，为发育较好； 身高为中下，为发育一般； 身高为下等，为发育较差。 ;细长型 身高为上等，为发育较好； 身高中上等，为发育一般； 身高为中下或中等，为发育较差； 身高为下等，为发育落后。 ; 相关回归法优点：弥补了离差法和百分位数法的不足，不但能评价个体儿童的发育水平，还能衡量发育的匀称程度。通过综合评价各项指标，还能比较全面地了解儿童的发育状况。 缺点：制作和使用较繁琐，不能追踪观察发育动态。如果能和曲线图或百分位数图结合起来使用，将能得到较全面而准确的结果。 ;(六)生长速度评价法 (appraisal of growth rate); 计算生长速度需要定期对个体或集体儿童的身高进行重复测量，把前后二个数值相减，再除以单位时间即能得出。由于生长速度在一年四季中不同，应以整年生长速度和变异程度表示，即年增加值。