0 6岁儿童健康管理 课件.ppt

0—6岁儿童健康管理服务规范 w 杨 20172 目的意义 保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病发生。 通过开展儿童保健系列服务、儿童健康监测和重点疾病的筛查，早期发现和早期治疗儿童出生缺陷，预防和控制残疾的发生发展，提高生命质量。 服务要求 服务时段（频次）： 新生儿家庭访视1次：出院后3—7天内； 1岁以内4次：满月（28天）、3、6、8月 1—2岁4次：12月、18月、24月、30月 3—6岁每年1次：36月、4岁、5岁、6岁 服务要求 服务时间： 1岁以内：满月（28天）、3月、6月、8月和12月龄满实足年龄7天内完成； 1.5—6岁：18月龄、24月龄、30月龄、36月龄和4岁、5岁、6岁满实足年龄14天内完成。 具体服务要求 新生儿家庭访视： 访视时间：出院后1周内； 访视人员：村级医务人员； 访视内容：询问 观察 体格检查及处理 访视地点：产妇家中 具体服务要求 新生儿家庭访视： 询问： 1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。 2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。 3、有无呕吐。若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： 询问： 4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。 5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。 具体服务要求 新生儿家庭访视： 观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动、哺乳等一般状况。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 2．皮肤： （1）观察有无胎记和色素异常； （2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等；腋下、颈部、腹股沟区、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊；（3）若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导； （4）若黄疸过早出现（生后1～2天），或短时间内加重；持续时间过长(≥14天)；退而复现；建议转诊。 （5）若有湿疹，给予针对性指导。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 3．四肢：检查四肢活动、对称性、肌张力；检查锁骨有无骨折；四肢有无畸形。初次发现新生儿四肢畸形，应建议转诊。 4．头部：检查囟门、颅缝情况，检查有无血肿。 5．眼睛：观察眼分泌物是否过多，若眼睛分泌物过多，建议转诊；若瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若第一次发现或发现后未曾到医院就诊，建议转诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 6．耳部和听力：检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物。新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，要查看新生儿对声音的反应。若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院就诊，或婴儿对声音无反应，建议转诊到上级医疗保健机构耳鼻喉科进一步确诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 7．口腔：查看有无唇腭、腭裂、有无口炎。若第一次发现口腔畸形或发现后未曾到医院就诊，建议转诊；若发现口炎，给予针对性指导与处理。 8．颈部：有无异常包块、斜颈。若第一次发现颈部包块或发现后未曾到医院就诊，建议转诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 9．胸部：有无胸廓畸形、心音异常及心脏杂音；心率和肺部呼吸音有无异常。若第一次发现胸廓畸形或发现后未曾到医院就诊，建议转诊。 具体服务要求 新生儿家庭访视： （三）体格检查及处理 10．腹部：脐带脱落情况，脐部有无感染、脐窝内或结痂下有无异常，有无脐疝或肉芽。当脐部有污染、少许分泌物或少许渗血时，用75％酒精擦净，保持局部清洁干燥，不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时，应予以处理或识别转诊；单纯脐疝，若直径小于2cm，可观察。若出生后腹胀严重，且不能自然排便，常伴有呕吐者，要考虑先天性巨结肠的可能性，建议转诊。 具体服务要求 新生儿满月健康管理： 管理时间：满月或生后28天； 管理人员：乡级（社区）医务