2015版心肺复苏术 课件.pptVIP

A2：开放气道--托颌法 对头颈外伤者最佳 方法：双手在患者头两侧，握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌，拇指分开口唇 不伴头颈后仰，专业人员必掌握 B：人工呼吸 口对口呼吸 迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法 原理 潮气量大： 正常人潮气量500—600ml 深吸一口气达1000—1500ml 含氧量足： 空气中氧含量21% 呼出的气体氧含量17% 简便、快捷、高效 人工呼吸的要点 开放气道，口张开，捏鼻翼 吹气方法：正常吸气，口包口密闭缓慢吹气 吹气时间：大约1S 有效标准：胸廓起伏 吹气后：松鼻、离唇，眼视胸部，再吸气 按压/吹气比例：30：2 口对鼻呼吸 指征：口腔外伤，牙关紧闭 方法：仰头抬颏，封闭口腔、口包鼻吹气 球囊-面罩通气 方法：术者使用EC手法将面罩固定于面部，另一手挤压气囊，同时观察病人胸廓是否起伏 有氧—球囊挤压1/2，无氧—球囊挤压2/3，挤压时间超过1S。 频率：10次/分钟(每6秒给予1次呼吸) 简易呼吸器的使用 用于呼吸困难的病人 用于代替呼吸机辅助通气、停电、呼吸机报警、转运病人等 适应症 简易呼吸器结构 面 罩：面罩冲气1/2—2/3满 1 单向阀：鸭嘴阀、呼气阀、压力阀 2 球 囊：球囊内冲气1600ml 3 储气阀：储气安全阀和储气释放阀 4 储气袋：储气袋内容量2500ml 5 氧气管 6 操作方法 “EC”手法 成人10－12次/分，吸呼1：1－1.5 胸外按压与人工呼吸比例30：2 潮气量：球囊按压下陷1/2—2/3，使送入肺内潮气量800ml左右。 调节氧流量至8L/分以上，储气袋内氧浓度可达90%以上。 注意：外接氧源必须使用压力氧源（墙壁氧或氧气瓶）， 不能使用氧气枕。 观察患者通气指征 观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅 D—除颤 80—90%成人突然、非创伤性心跳骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 每过1分钟，除颤成功的机会下降7—8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏。 利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使得心肌细胞在瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。 除颤能量选择 只做一次除颤，单相波首次电击能量为360J，双相波选择首次成人电击能量一般为150—200J 如不熟悉设备特定能量，建议使用默认能量200J 第二次能量应相同或者更高。 非同步电除颤适用于： 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱 2、心室扑动 3、心室颤动  电极板位置 心底部：胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁(S) 心尖部：左腋前线第五肋间或左乳头外侧(A) 除颤波型：双相波、单相波 电击能量：200J、360J 心肺复苏术 2005年------A－B－C 2010年------C－A－B　　 　A—开放气道　 　　B---人工呼吸 　　　C---胸外按压 2010指南：适用成人、儿 　　　　　　童和婴儿 2015 这个顺序没有改变 记住这句：“亚克西”---“压、开、吸” 亚克西 心脏骤停患者需氧量较平常相比没有明显增加 突发心脏骤停患者的血液内剩余的氧气可以维持患者最初几分钟的供氧。 A-B-C与C-A-B——于存活方面，无明显 影响； ——胸外按压是最简单的技术，所以 是进行复苏时遇最小障碍的。 心脏骤停患者可承受相对较长时间的呼吸停止而非长时间的血液循环停止 基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点，也是我们最应该普及的急救措施。 如何进行CPR？ 2015版 CPR强调的两条生命链 单人急救应采用的院前程序 确定成人患者无反应，应该首先打电话，目的是急救人员带来AED 对无反应的婴儿或儿童应首先行CPR，约5个循环后或2minCPR后再求救。 如意识丧失，应立即呼救 　“来人呐！救命啊！” 　“来人啊！准备抢救！” 　拨打“120”，启动救护体系 发现、高声呼救 心跳停止判断(专业) 用食指和中指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑2-3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 触摸用力不能过大， 以免颈动脉受压妨碍头部供血。 体位要求 摆放为仰卧位 放在地面或硬床板上 脊柱外伤者整体翻转 头、颈身体同轴转动 第一阶段---第一个CABD C：胸外心脏按压 －－胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 按压部位 胸骨中下1/3交界处 右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌