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钭裂 水平裂 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 2 气管分杈层面 3 中间支气管层面 4 下叶支气管起始层面 5 基底段支气管起始层面 6 基底段支气管末端层面 肺段分层小结 1第一胸肋关节层 2 气管分杈层 3 中间支气管层 4 下叶支气管起始层 5 基底段起始层 6 基底段末端层 126 2、3、4层都有6 5无6、7 6无6 其它 肺小叶 胸膜 膈肌 肺小叶 既是解剖单位又是功能单位. 由小叶核心、小叶实质和小叶间隔组成. 是一个最小的被结缔组织隔膜所包围的肺单位. 形态上略呈锥形，底边呈不规则多边形. 每边约1～2.5cm. 在肺表面可见直径1～3cm的小叶结构. 正常肺小叶 小叶间隔内有静脉和淋巴管穿行 中心为小叶细支气管及小叶动脉 肺腺泡（呼吸小叶） 终末细支气管以远肺构成 肺小叶包括3~5个肺腺泡 肺腺泡直径为3~7mm X线片表现为类圆形结节状致密影 称为腺泡结节样病变 间隔增厚 间隔结节，小叶核增大 胸膜壁层及脏层返折 胸膜增厚，胸膜斑 膈肌 膈角 主动脉裂孔 食管裂孔 肺部的基本病变表现 肺不张 肺实变 肿块与结节 空洞与空腔 肺间质异常 纤维化 钙化 肺气肿．支扩 胸腔积液．气胸 胸膜病变 纵膈肿块 纵膈气肿 纵膈淋巴结肿大 肺不张 增强后显著强化，向肺门移位 较大范围 肋间变小，膈升高，纵隔移位。临近肺组织代偿性充气膨胀 园性肺不张 胸水吸收后因胸膜粘连而不能膨胀所致。 半园性基底贴附于胸壁，纵隔窗可见胸膜肥厚粘连。 肺窗可见肺门侧可见支气管血管分支聚拢，并进入肿块，称彗星尾征。 肺实变: 肺炎性实变;弥漫性实变 肺实变: 肺叶；肺段 肺实变: 肺小叶；肺腺泡 肿块与结节 肿块 ＞1cm 结节 ≤1cm 空洞与空腔 空洞 病理组织内形成中空 洞壁为病理组织 空腔 肺固有腔隙异常扩大 壁为正常组织 一般1mm左右 空　洞 厚壁 ≥3mm 薄壁 3mm FMMU 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 FMMU 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 胸部CT读片 西京医院呼吸内科 李志奎 CT是Hounsfield　1969年设计成功，1972年公诸于世的。 CT不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。 所显示的是断面解剖图像，其密度分辨力明显优于X线图像。 层厚　10mm HRCT 1-3mm 层距 10mm 1/2病灶 x 线图像没有量的概念 CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念 实际工作中，不用吸收系数，而换算成CT值，用CT值说明密度。单位为Hu（Hounsfield unit） CT的X光衰减值是一组随意设定的刻度，以霍斯菲耳德氏单位（Hounsfield Unit）为其单位 窗宽　 窗位　 水的密度设定为0值 而空气的密度为-1000单位 骨骼密度则是+1000单位 在一张影像中所见到的密度范围 称为“窗宽”（Window Width） 而密度平均值则称为“窗位”（Window Level）或“窗中心”（Window Centre） 肺窗 –700 － -1000 /1000-1500 纵隔窗 45－60/200-500 中间窗 –200 － -400 /1000-1500 通过CT设备上图像重建程序 ，还可重建冠状面和矢状面层面图 平扫　 造影增强扫描 胸部CT纵隔窗 胸骨切迹层 主动脉弓上层 主动脉弓层 气管分叉层 肺动脉干层 左心房层 四腔心层面 心室层面层 CT读片８层面，纵隔为主应记全 胸骨切迹层，左右全对称。外静脉内动脉，头壁、颈总、锁骨下 右侧动脉弓上层，汇合形成头壁干，其它都不变。 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽 气管分叉层，肺动脉显露形，先左后右终主干，间于主动脉 肺动脉干层面，结构应认清，大小血管横截面全都在此面。左动静气动动，右动静只动气 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动脉成，右室流出肺动脉，勿忘肺静脉 四腔心层面，心房心室见，勿忘上下作对比，膈神经似可见 心室