lw医学影像学呼吸系统2 课件.pptVIP

;疾病诊断Diagnose of disease ;一 支气管扩张（bronchiectasis）; 支气管扩张症（bronchiectasis）是常见的慢性支气管疾病，多继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。 先天性：支气管壁先天性发育薄弱。 多见于儿童及青壮年。 主要症状是咳嗽、咯血和咳大量脓血痰。痰多带臭味。常有呼吸道感染及反复发热。可有杵状指。;支气管扩张症的主要病理生理过程：;支气管扩张病理类型;bronchiectasis;(一）支气管扩张症的X线表现：;CT影像学表现;１）“轨道征”－－当扩张的支气管走行方向与扫描方向平行时，表现为管状的透光区。 　　 ２）“印戒征”－－当扩张的支气管走行方向与扫描方向垂直时，表现为圆形的透亮区，并与肺动脉伴行。;bronchiectasis;bronchiectasis;bronchiectasis; 二 肺 炎（pneumonia）;肺部炎症;1 大叶性肺炎（lobar pneumonia）;大叶性肺炎;大叶性肺炎的影像表现：;大叶性肺炎的影像表现：;充血期;lobar pneumonia;lobar pneumonia;2 支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶性肺炎（lobular pneumonia）;lobular pneumonia;支气管肺炎影像表现：;支气管肺炎的X线征象：两肺中下部，沿支气管分布的小斑片状阴影，边缘不清;bronchopneumonia;bronchopneumonia;支气管肺炎(bronchopneumonia);3 间质性肺炎(interstitial pneumonia);间质性肺炎(interstitial pneumonia);急性间质性肺肺炎;三 肺脓肿（lung abscess);lung abscess;肺脓肿（lung abscess)影像学表现;急性肺炎期;脓肿形成期;lung abscess;四 肺 结 核（pulmonary tuberculosis） ; 肺结核（pulmonary tuberculosis）是由人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。 X线检查对肺结核的防治有着重要作用。 ;[基本病理改变] 肺结核的基本病理改变有三种，即渗出性、增殖性及变质性病变。 1、渗出性病变：多发生在病变早期，或由于结核杆菌大量侵入并繁殖且机体免疫力低下时。表现为浆液性或纤维素性肺泡炎，肺泡腔内可见浆液及白细胞渗出。 2、增殖性病变：多发生在菌量少或人体抵抗力较强时。以结核性肉芽肿为特征，即由类上皮细胞和巨细胞形成。 3、变质性病变：多由渗出性或增殖性病变发展而来。为肺内干酪坏死性炎症。当其被纤维组织包裹后即形成结核瘤。 ;[结核病分类]结核病分类 ：1998年8月 1、原发性肺结核 为初次感染而发生的结核，多见于儿童，一般症状较轻。包括原发综合征和胸内淋巴结结核。 2、血行播散型肺结核 分为急性粟粒性结核及亚急性、慢性血行播散型结核。 3、继发性肺结核 包括渗出、增殖、变质及空洞为主的多种病理改变。此型包括原分类中的“慢纤空”。 4、结核性胸膜炎 可与肺内结核同时存在，也可单独发生。 5、其他肺外结核 ;结核的愈合方式： a) 消散：可不留瘢痕或轻微纤维瘢痕。 b) 纤维化：是肺组织破坏后所形成的纤维 化病灶。 c) 钙化：干酪病灶失水而干燥，钙质沉着 其中。 ;一、原发性肺结核（Ⅰ型）;原发性肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核;原发综合征影像表现;; 血行播散型肺结核（Ⅱ型）　根据结核杆菌进入血循环的途径、数量、次数以及机体的反应，分为： 1 急性粟粒型肺结核 （acute miliary tuberculosis） 2 亚急性或慢性血行播散型肺结核 （subacute or chronic disseminated pulmonary tuberculosis）;1 急性粟粒型肺结核;1 急性粟粒型肺结核：;2 亚急性或慢性血行播散