meta分析简介 课件.pptVIP

七、常见资料的Meta分析方法 漏斗图： Funnel plot是指从单个研究估计得来的结果（x轴）与每项研究的样本大小（y轴）所作出的散点图形。因为均数估计值的准确性是随着研究样本量的增加而增加的，所以小样本研究的效应值应散在、宽广地分布在图形底部，而大样本研究的效应值相对集中地分布在图形中部或顶部。由于大样本研究的效应值分布随着样本量的增加而逐渐集中变窄，图形形状类似于一个倒置的漏斗。在没有偏倚的情况下，呈现对称的倒漏斗状；如果存在偏倚，比如阴性结果的研究未能发表，就会出现图形缺角。 七、常见资料的Meta分析方法 本例的倒漏斗图如图20所示。根据图20可以猜测入选的11项研究的发表偏倚不大，但根据仅有的11项研究作出判断,依据仍然是不够充足的，因为通过“倒漏斗图”下结论的前提是:入选研究的数量足够多。Funnel的对称与否没有正式的定义，RevMan4.2中也没有提供任何检验的方法。只是通过视觉的观察来判断结果，在不同的观察者之间往往存在差异。入选研究越少，结论就越难以统一。 七、常见资料的Meta分析方法 （2）队列研究设计或病例对照研究设计的2×2表资料的Meta-分析 例2：有7项关于阿司匹林预防心肌梗死后死亡的随机对照实验研究，结果见表6，请对该资料进行Meta-分析。 七、常见资料的Meta分析方法 RevMan软件实现步骤： 第一步：运行Review Manager 4.2软件。 第二步：创建一个新的系统评价。 第三步：纳入研究的数据处理和录入。 该条目是由国际著名专家组成的2009年制定的。PRISMA清单共27个条目，该清单的制定对于改进和提高系统评价和Meta分析的报告质量起到了重要作用。 另外，还要进行meta分析方法学质量评价方法学质量评价则主要考察Meta分析的实施过程如何对偏倚进行控制，有OQAQ（Oxman-Guyatt overview quality assessment questionnaire）量表，主要针对Meta分析中容易产生偏倚的几个关键环节进行评价。 Meta分析的缺陷与不足 1.Meta-分析方法自身的缺陷 Meta-分析最致命的缺陷在于它是观察性研究,而不是具体的临床研究。 2.发表或出版偏倚 3.原始研究报告的质量 4.原始研究的质量 常见资料的Meta分析方法 1、不同类型资料效应指标的比较 常见资料的Meta分析方法 2.假设检验 （1）整体零假设的检验(overall null hypothesis test) 。检验假设H0：所有的处理效应均为零。 对于该假设，有两种统计学检验方法： 1）不定向检验 (non-directional test) 2）定向检验(directional test) 七、常见资料的Meta分析方法 （2）异质性检验 当整体零假设被拒绝后，下一步就是检验所有各项研究的处理效应是否相等，也就是检验各项研究的处理效应是否同质。检验假设为 ： ， 对立假设为“至少有1项研究的效应与其他研究不同，即各项研究的效应是不同质的”。这也可以被解释为对“研究”与”处理”之间的交互作用(study-by-treatment interaction) 的检验。 七、常见资料的Meta分析方法 （2）异质性检验 对异质性的检验采用Cochran’s Q 检验 。该检验通过比较统计量Q与自由度为的分布的临界值的大小来实现。 对于Meta分析异质性的度量，Julian P T Higgins等提出了一个新的更好的统计量 I2。 一般，Q检验的P0.1， I250%，即可认为研究间不存在异质性。 七、常见资料的Meta分析方法 （3）选择正确的模型构造合并效应的可信区间 不管是通过统计检验还是从别的方面考虑，如果认为各研究的效应是相等的（同质的），则可以选择固定效应模型来构造合并效应的可信区间。反之，如果各研究的效应是异质的，则应选择随机效应模型构造合并效应的可信区间。 七、常见资料的Meta分析方法 3. 过程计算 Meta-分析的过程计算可以通过两种方法来实现。一种是通过手工计算来实现，另一种是借助计算机软件平台来实现，虽然算法都一样，但前者速度慢，且容易出错，后者则速度快，不易出错。这里仅介绍第二种实现方法，并采用软件Review Manager 4.2 (简写为：RevMan4.2)作为软件平台。 七、常见资料的Meta分析方法 4. RevMan简介 RevMan（review manager）软件是国际Cochra