mg护理查房成爱玲 课件.pptVIP

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 无忧PPT整理发布 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 重症肌无力患者个案查房 指导老师 王晓燕 兰州大学2010级 本科护理 成爱玲 目录Contents 病史汇报 History report 相关知识 knowledge links 护理诊断与措施 diagnosis and measures 健康教育health education 4 1 2 3 病史汇报 History report . 姓名：王建军 床号：61床 性别：女 年龄：49岁 入院时间：2014.07.28 入院诊断：MG 入院生命体征： T 36.2℃ P 81次/分 R 20次/分 BP 116/85mmHg 病史回顾 患者王建军，男，49岁，因“双侧眼睑下垂3月”于2014年7月28日入院，病史特点总结如下：患者入院前3月无明显诱因出现双侧眼睑下垂，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无耳鸣，无视物不清，无口角歪斜，无言语不利，无进食哽咽及饮水呛咳，无走路不稳、无肢体无力，无四肢抽搐，无意识障碍，为求进一步诊治，遂来我院以重症肌无力收住我科，发病来，饮食、睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。冠心病病史3年，口服阿司匹林1片每日1次，否认高血压、糖尿病病史、否认药物过敏史。 ： 脑脊液 常规 脑脊液蛋白：0.45 g/L 脑脊液生化 生化全项 . 甘油三酯1.95 mmol/L↑ 高密度脂蛋白： 0.66 mmol/L↓ 载脂蛋白AⅠ： 0.73 g/L ↓ 脂蛋白a： 100 mg/dl ↑ 同型半胱氨酸： 21 umol/L 乳酸脱氢酶242 U/L 检查结果 潘氏试验：弱阳性 葡萄糖：阳性 红细胞：280× 10~6/L 病情动态 7.28 患者王建军，男，49岁，因“双侧眼睑下垂3月”入院。 7.29 今晨查房，患者双侧眼睑下垂明显，视物重影。积极完善相关检查，给予营养神经、改善脑循环等对症治疗。 7.30 今晨查房，双眼睑下垂未见明显缓解，无呼吸困难，费力，全身无力等症状。石正洪主任医师查房后指示：患者诊断为重症肌无力眼肌型，完善腰穿检查 8.2 今晨查房，患者腰穿后无头痛、头晕等不适，服用激素后眼睑抬举较前有力。暂给予激素60mg口服，继续给予营养神经、改善脑循环等对症治疗，注意观察患者病情变化。 8.5 患者自诉服用激素后眼睑下垂较前稍有改善，无呼吸困难，费力，全身无力等症状。病情好转，可准予出院，就行予激素60mg口服，继续给予营养神经、改善脑循环等对症治疗，有不适时随诊。 相关知识 knowledge links Myasthenia gravis（MG）definition 定义 乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体AChR)。 Clinical manifestations 临床表现 肌无力诱因：肺部感染、手术、妊娠等。 肌无力分布：全身骨骼肌均可受累，以脑神经支配的肌肉更易受累。多数病人早期常为眼肌受累，表现为上眼睑下垂、复视，眼睑下垂斜视和复视。 肌无力特点：晨轻暮重波动性变化。活动后加重，休息后减轻为此病的主要症状。 肌无力危象：累积呼吸肌表现为咳嗽无力和呼吸困难，需用呼吸肌辅助通气，是本病致死的主要原因。 Clinical classifications临床分型（1）成年型（Osserman分型） 分型 比例（﹪） 累及肌肉 呼吸 生活能否自理 危象 I型（单纯眼肌型） 15-20 仅眼外肌 不受累 能 无 IIa型（轻度全身型） 30 眼、面、四肢肌肉 不受累 能 无 Ⅱb型（中度全身型） 25 四肢、眼外肌，咀嚼肌吞咽肌 不受累 有一定困难 无 Ⅲ型（急性进展型） 15 延髓肌、躯干肌、呼吸肌 受累，需气管切开 不能 有 Ⅳ型（迟发