moh分析前误差2 课件.pptVIP

气泡体积 气泡数量 样本原始氧分压数值 时间长度 剧烈的混合 空气偏差提高 对pO2的影响 气泡体积 氧分压的影响因素 样本采集-混匀 　 充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合 垂直方向颠倒至少5 次 手掌滚动至少5秒 储存 由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少-室温下短于10分钟,最常不超过30分钟。 pO2 因为氧仍被消耗 pCO2 因为继续有CO2生成 pH 起先由于pCO2的改变和糖酵解 cCa2+ 因为pH的改变会影响Ca2+ 和蛋白质的结合 cGlu 因为葡萄糖被代谢掉 cLac 由于糖酵解 新陈代谢将持续 代谢对pO2 和pCO2的影响 代谢活跃的细胞如白细胞和血小板，继续将O2 代谢成 CO2 如原样本的pO2高， 将以加速度下降 白细胞水平高，如白血病，可能在短时间内导致pO2显著的下降 pO2 pCO2 * 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 丹麦雷度·贵州鑫涛 避免分析前误差 史俊怡 样本分析流程 开化验单 采集样本 分析样本 下医嘱 准备 采样器 记住病人信息 样本信息：吸氧量，体温等 抽取标本 排出气泡 密封采样器 充分混合采样器 运送样本 储存标本 等待仪器准备好 再次混合样本 输入病人ID和其他信息 导入样本 等待结果 影响血气分析结果的因素 体温 药物 吸氧 分析前误差 患者体温会影响pH、PaCO2?、PaO2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO2?将增加7.2%，PaCO2?增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2?影响不明显，而对PaO2影响较显著，体温每降低1℃，PaO2?将降低7.2%? 必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器中的“温度校正”按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性 患者体温的影响 含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器 应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检 而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间* 临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行 * 杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59. 药物的影响 吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响 采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30min 或者采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血 同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变 杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59. 李翠萍.血气分析标本采集及误差控制.山西医科大学学报，1998，29（增刊）:110-111. 吸氧的影响 血气分析薄弱环节-分析前阶段 分析前阶段是一个主要的，且其误差性在整个分析过程中经常被忽视 由于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响 正确处理样本的重要性 NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会 NCCLS “血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析准确性，并且最终是正确处理患者的关键因素。 NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard 在送往实验室的样本中，动脉血样标本是最敏感的样本之一 （注：样本的气体不稳定，电解质和代谢物继续新陈代谢） 为什么血气标本这么重要？ 血气和pH分析结果对病人的治疗产生的直接影响，远比实验室其他的检测结果明显。　 血气和pH分析中，一个不正确的结果比没有结果还糟糕！！ NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard 分析前误差 影响病人的诊断和治疗 可能会影响最终测量的结果 误差发生在样本分析前 分析前阶段的四