meningioma 课件.pptVIP

A，CT右侧额顶部颅板局部骨质破坏，病变与头皮及脑膜分界不清，B冠位MRI右侧额部颅板局部可见一不均匀强化肿块影，局部硬膜外间隙扩大 病理结果（非典型脑膜瘤）：A：H E，×100 细胞排列成蜂窝状；B：×400 上皮细胞膜抗原阳性；C：H E，×400 广泛的有丝分裂；D：H E，×100 坏死 see you next time! 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 Meningiomas 概述 脑膜瘤是最常见的颅内和髓内原发性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤的20％，尽管大部分脑膜瘤都被归类为良性病变，但其在组织学、复发率、侵蚀性、预后等方面具有异质性 脑膜瘤起源于软脑膜上的蛛网膜细胞，所以任何分布有蛛网膜细胞的地方均可出现脑膜瘤 脑膜瘤多位于幕上，以矢旁、沿大脑凸面硬脑膜、静脉窦及蝶骨翼等部位最常见 12％的脑膜瘤发生于脊髓，是髓内及马尾神经内最常见的肿瘤 WHO I级脑膜瘤的组织学特点 约80％~90％的脑膜瘤被列为WHO I级。 最常见的组织学类型有上皮型、纤维型和过渡型 WHO I级脑膜瘤病理上具有多形性、偶尔核分裂 虽然被定义为良性，组内变异性较高，级别稍高的复发率在7％-20％，进展速度不一 Figure 1: Histology of the different benign meningioma variants (WHO grade I) WHO I级：A脑膜型，B纤维，C过渡，D砂粒，E血管瘤型，F囊性，G分泌，H富含淋巴细胞型，I化生。 （A-D、F、H、I苏木精 - 伊红染色;E免疫组化，G：碘酸雪夫染色）。A合胞生长 脑膜细胞；B束状生长成纤维样梭形细胞；C形成多个脑膜旋涡；D存在大量钙化砂粒体；E许多密密麻麻的血管；F突出 微囊变性；G碘酸雪夫阳性假胞浆形成；H广泛慢性炎症浸润；Ⅰ黄色瘤肿瘤细胞的变化 WHO II级脑膜瘤的生化特点 约5%~15%的脑膜瘤被列为WHO II，其通常表现不典型 有以下特点的，通常被列为脑膜瘤Ⅱ级 有丝分裂活跃或者具有以下5个特点中至少3个的（1.细胞密集;2.有核浆比高的小细胞;3.核仁明显而突出;4.典型结构消失，呈弥漫状或片状生长; 5.区域性或地图样坏死） 脊索瘤和透明细胞脑膜瘤具有侵蚀性，复发率较高，也被划分为WHO Ⅱ级 Figure 2: Histology of WHO grade II meningiomas （A）有丝分裂增加的非典型脑膜瘤； （B）透明细胞脑膜瘤，可见胞浆富含糖原的透明细胞； （C）脊膜瘤，脊索瘤样肿瘤细胞的背景中可见粘液样基质。苏木精 - 伊红染色 WHO III 脑膜瘤的组织学特点 约1％~3％的未分化或恶性脑膜瘤被归类于WHO Ⅲ 级脑膜瘤 由于横纹肌样型、间变型和乳头样型脑膜瘤具有侵蚀性，被指定为WHO Ⅲ级 WHO Ⅲ级脑膜瘤通常会有局部浸润，复发和转移率较高，这类患者预后较差，复发率50％ ~80％，平均生存时间约为2年 Figure 3: Histology of WHO grade III meningiomas A：间变型脑膜瘤细胞的核退变及众多的核分裂； B：横纹肌样脑膜瘤含有大量的圆形肿瘤细胞与偏心核； C：乳头状脑膜瘤，显示了假乳头状增长模式 A和C都与苏木精 - 伊红染色和B是半薄切片甲苯胺蓝染 临床表现 临床表现：主要为头晕、头痛，伴恶心、呕吐、脑积水、麻木感、视力下降、听力减退、肢体麻木、肌力减退或癫痫 脑膜瘤的MRI表现 在WHOI级的脑膜瘤中，大部分类型T1WI表现为等或稍低信号,与灰质类似 T2WI表现为等或稍高信号；低信号强度提示肿瘤含纤维成分较多同时质地较硬（大部分纤维型脑膜瘤）；较高信号强度提示质地较软（血管瘤型） 个别特