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pcos讲课 课件
多囊卵巢综合征( polycystic ovarian syndrome, PCOS) ;
5. PCOS的治疗
;PCOS的定义;PCOS的内分泌特征;PCOS病理生理机制; ;;PCOS的诊断;临床思路;（5）激素测定 1)血清FSH值偏低，LH值升高，LH／FSH≥2-3。 2)血清睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮浓度增高，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍 3）尿17-酮皮质类固醇正常或轻度升高 4)血清雌激素：正常值或稍增高，水平恒定，无周期性变化，El／E2＞1。 ;5) 代谢检查：OGTT，空腹及糖负荷胰岛素水平；测定血脂水平及肝肾功能。 空腹胰岛素超过参考值(正常5-25mIU/L) 1小时胰岛素是空腹的8-10倍； 2小时胰岛素高于1小时胰岛素水平。[1] 提示胰岛素峰值后移，如果测定值与上述情况不同，就可能提示患者存在胰岛素抵抗 。 ;PCOS的鉴别诊断;;1．一般治疗 肥胖者加强锻炼和限制高糖、高脂饮食以减轻体重体重下降10kg可减少胰岛素水平40％， 减少睾酮水平3.5％，并有可能恢复排卵。 ;2．药物治疗 (1)调整月经周期 1)口服避孕药：醋酸环内孕酮(cyproterone acetate，CPA)：达英-35(diane-35)，每片含CPA2mg、炔雌醇(EE)35pg； 2）孕激素后半周期疗法。; （2）降雄治疗 1)环丙孕酮（cyproterone） 2）螺内酯(spironolaetone) 3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa) 4)糖皮质类固醇 ;（3）改善胰岛素抵抗：二甲双胍，500mg，bid/tid
（4）诱发排卵
1）氯米酚 2）FSH-HCG 3）HMG-HCG ; 3．手术治疗 (1)腹腔镜手术电凝或激光打孔：每侧卵巢打孔4个为宜，既能获得90％排卵率和70％妊娠率，又能减少粘连形成。 (2)卵巢楔形切除术：将双侧卵巢楔形切除1／3组织 。以往多用此法。
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