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房间隔缺损 房间隔缺损 图16-1-7 彩色多普勒显示房间隔缺损的分流 室间隔缺损 室间隔缺损 图16-2-6 胸骨旁长轴切面彩色多普勒显示室间隔缺损的分流（箭头所示） VSD:室间隔缺损 LVOT:左室流出道 LA:左心房 LV:左心室 RV:右心室 * 超声临床应用—小结 是不是所有超声检查前都不能吃东西？ 静脉血栓、肾结石该怎样进行检查？ 超声成像原理 原理：对压电晶体施以一交变电场由于逆压电效应，探头晶片发生的压缩与扩张，推动周围介质，产生振动，发出相应频率的声波。当交变电场的频率大于2万HZ时，压电晶片即可产生超声波。超声检查时，探头发出的超声波在人体组织中传播，遇到声阻抗不同组织构成的界面时，产生反射，反射回声到达探头后，对探头晶片施以一定的压力，由于正压电效应，使晶体两侧产生电场，这种高频微弱的电信号经主机接收予以放大处理，以不同的方式出现于显示器上，即形成代表界面回声的不同类型的超声图像。 探头 （产生超声波） （反射回声波） （遇到界面） 超声图像分析 超声诊断仪中用图像的黑白（灰度）层次来反映回声的大小。 强回声： 高回声： 等回声： 低回声： 弱回声： 无回声： 反射系数大于50%以上，灰阶明亮，后方常伴声影，如结石和各种钙化灶。 反射系数大于20%左右，灰阶较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织。 灰阶强度呈中等水平，如干、脾等实质性脏器等。 呈灰暗水平的回声，如肾皮质等均值结构 表现为透声性较好的暗区，如肾椎体和正常淋巴结的回声。 均匀的液体内无声阻抗差异的界面，如正常充盈的膀胱和胆囊腔。 脏器内部回声 强回声 高回声 等回声 低回声 弱回声 无回声 多普勒效应 在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化的现象为多普勒效应。这种频率发生的改变叫频移。 多普勒超声 脉冲超声波在人体中以恒定的速度c向血流运动，而血流又以某一速度V相对于超声波运动（同向或反向）从而由探头接受回声信息，接受回波的频率与发射超声频率有一偏移，经信号处理可以检出Doppler频移，并由超声仪显示出血流的速度和方向即为（彩色）多普勒超声，简称彩超。 多普勒超声的类型 连续波多普勒（CW)： 可测量高速血流，但无定位能力。 脉冲波多普勒（PW)： 有定位能力，但不能测量高速血流 彩色多普勒（CDFI)： 直观显示心血管内血流情况。 彩色多普勒超声显示方式 色彩显示 ：红迎蓝离（朝向或背离探头）表示血流方向。 色强显示：用色彩明亮度反映血流速度高低。 色差显示：高速血流用“五彩”显示。 超声成像原理—小结 1.超声图像里的黑与白代表什么意思？ 2.彩超图像里红色的是动脉血？蓝色的是静脉血吗? 三、声像图与病理改变 声像图与病理改变 炎症 ：早期水肿为主，回声减低、增大 积液：澄清液体为“无回声区” 肿瘤：注意良恶性鉴别 纤维化：常为炎症的后遗症 钙化、结石：为极亮的强回声并后方声影 气体：因其界面反射最强，衰减亦最强 炎 症 积液 实性占位 纤维化 钙化 四、超声的临床应用 一、病人准备 1．腹部检查宜空腹时进行，做肝、胆、胰检查时，检查前晚进食清淡饮食。当天禁早餐。 2．作膀胱与输尿管、前列腺或妇产科检查，要求膀胱充盈。 3．作腔内检查和介入性超声检查时需作相应特殊准备。 4．检查心脏时，应嘱病人先安静休息片刻避免紧张。 5．检查儿童时，应先做好说服工作,其使配合，如缺乏自制力则可给适当镇静剂，待安静睡眠后，再作检查。 6．如同一天既做超声检查，又做胃肠钡餐或核素扫描、消化道内窥镜检查者，应先作超声检查为宜。 二、?? 临床申请单的填写准备 1．一般资料的填写（姓名、性别、年龄、科室） 2．检查的部位。 3．患者简要病情及其它检查结果。 4．既往史,尤其是相关的手术史，需要对照的最好提供以往超声结果。 5.检查的目的，有特殊要求的或者要重点检查的病可单独写出来。 （比如肾上腺检查，排除嗜鉻细胞瘤。） 三、各系统的超声检查内容 1.消化系统超声：肝胆脾胰超声检查。 2.泌尿系超声：双肾输尿管膀胱（男性+前列腺）超声检查 3.妇科：子宫附件超声检查（包括早孕）。 4.产科：胎儿超声检查。 5.心脏超声。 6.血管超声：颈部血管、上肢血管（单侧动脉，单侧静脉）、下肢血管（单侧动脉、单侧静脉） 7.浅表器官超声：甲状腺，乳腺，阴囊，体表肿块。 8.其他。 肝脏超声检查适应症 肝脏大小、形态改变 囊性肿物 肝肿瘤：原发性（良性、恶性）转移性 肝脏外伤 肝