北京大学医学部第一附院麻醉科课件 术中监测的图形意义-倪东妹精品.pdfVIP

Ｓ Ｏ PETCO2，CVP，ABP波形及其意义 p ２， 呼吸系统的监测 呼吸系统的监测 脉搏氧饱和度监测 脉搏氧饱和度监测 脉搏氧饱和度仪 原理 原理 脉搏血氧仪使用分光光度计比色原理，利用不 同组织吸收光线的波长差异设计而成。氧合血红 蛋白吸收可见红光，波长为660nm，还原血红蛋 白吸收红外光，波长为940nm 。两个分离的光源 （发光二极管）交替地发出光通过血管床（通常 为手指）。血管床另一侧的光检测计测量穿透的 光线。当一定量的光线传到分光光度计探头，通 过血管床，即搏动性组织在光源和探头之间，随 着动脉搏动吸收不同的光量，而没有搏动的皮肤 和骨骼不起作用。光线通过组织后转变为电信 号，传至血氧饱和度仪，由模拟计算机放大，数 字微处理机将数据算成搏动性Ｓ Ｏ 百分比值。 p ２ 根据正常人及病人测定，Ｓ Ｏ 与Ｓ Ｏ 呈显著 p ２ a ２ 相关，r=0.90-0.98 Ｓ Ｏ 与P Ｏ 相对应表 Ｓ Ｏ 与P Ｏ 相对应表 a ２ a ２ a ２ a ２ S Ｏ 50 60 70 80 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 a ２ P Ｏ 27 31 37 44 57 60 63 66 69 74 81 92 110 159 a ２ Ｓ Ｏ 波形及影响因素 Ｓ Ｏ 波形及影响因素 p ２ p ２ Ｓ Ｏ 测量伪差 Ｓ Ｏ 测量伪差 p ２ p ２ 亚甲蓝，吲哚氰蓝绿，靛胭脂染料可使其降低 碳氧合血红蛋白使其升高 有大量正铁血红蛋白时接近85% 手术电凝，肢体活动，环境灯光干扰及灌注不良使测量值有误差 或不可靠 脉搏氧饱和度仪实际应用中还存在一些工程学和生理学上的局限 性，该仪器只测定HbO2和Hb ，病理情况下MetHb和COHb浓度异 常增加会引起Ｓ Ｏ 读数错误 p ２ 应用 应用 监测硬膜外麻醉对通气的影响 诊断性操作麻醉时的呼吸监测：如支气管镜检查，取异物，小儿心血管 造影等 监测全身麻醉无通氧期的氧和程度： Bradsby全麻用肌松剂至呼吸暂停时，纯氧过度通气3min，可允许呼吸暂 停4min ，50%氧为2min ，33%氧为1min，21%氧仅为15-30s Gambee等比较麻醉诱导前吸纯氧3min和吸纯氧4次病例的Ｓ Ｏ 变化，发 p ２ 现后者Ｓ Ｏ 下降比前者快，故麻醉前至少吸纯氧3min 。 p ２ 插管时一旦出现Ｓ Ｏ 下降及脉率减慢，需加压给氧。 p ２ 麻醉期间监测：如气管导管滑出，呼吸梗阻，通气不足或吸入N O浓度