咳痰喘悸肿.PPT

三峡大学医学院中医系 陈良金 患者孙某，76岁，男性，工人，2007年2月20日就诊。 患者反复咳喘20多年，每年冬季多发作，曾先后四次在我院住院诊治。近三天来受凉后出现咳喘加重，胸闷气憋，动则喘甚，不能平卧，咯痰清稀，心悸，腹部胀满，尿少，双下肢浮肿，形寒怕冷，面唇青紫，舌淡胖质黯，苔白滑，脉沉虚数。 肺 胀 肺——病位在肺 胀——胀的病机：肺气壅滞 胸膺胀满不能敛降 胀的症状：胸部胀满 憋闷如塞 胀的体征：肺体胀满 （一）、定义 肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀交阻，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降。临床表现以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部胀满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、痉厥、出血、喘脱等危重证侯。 慢性肺系疾病 肺脾肾三脏虚损 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 咳、痰、喘、悸、肿、胀、暗 昏迷、痉厥、出血、喘脱 《灵枢.胀论》 “肺胀者，虚满而喘咳。” 《灵枢.经论》 “肺手太阴之脉……是动 则病肺胀满，膨膨而咳。” 《金匮要略》 “气喘而躁者，属肺胀。” “咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。” 《诸病源侯论》“肺虚为微寒所伤则咳嗽，咳嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅塞不能宣畅，故咳逆短气也”。 《丹溪心法》 “肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。” 《证治汇补》 “又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。” 咳 痰 喘 悸 肿 胀 黯 1. 外因-----感受外邪。 内因-----久病肺虚。 2. 肺脾肾虚，痰瘀阻肺，肺气胀 满，不能敛降。 3. 病位早期在肺，中期波及于脾肾，后期累及于心。 4. 本虚标实。 肺 肺 失 宣 降 脾 痰 浊 郁 肺 肾 肾 不 纳 气 心 阳 虚 水 泛 虚 水 饮上凌心肺 心 血 瘀 阻 心 肾阳 衰 喘 脱 咳痰喘 热 动肝 风 抽 搐 悸肿胀暗 痰 蒙心 窍 神 昏 热迫血妄行 出 血 病理小结 由此可见，肺胀缘因长期慢性咳喘气逆、痰瘀交阻以致引起肺脏胀满，久而累及它脏，特别脾肾、心，造成全身脏腑功能失调、气血津