生化室各种程序.doc

生化室管理程序目录 生化室标本的采集和处理程序 生化室仪器校准程序 生化室器材，仪器质控程序 生化室标本操作和报告发出的质量控制程序 生化室急值报告程序 生化室室内质控程序 室内定标程序 室内质控程序 室内失控报告处理程序 室内质控数据的管理程序 室间质评失控处理程序 生化室抱怨处理程序 生化室医用冰箱管理与保养程序 预防感染（污染）管理措施 生化室岗位责任制 生化室质量保证措施 生化室标本的采集和处理程序 病人的准备： 医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。 生化检验标本的一般要求： 1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。 2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。 3.避免溶血。 4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。 5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。 6.标本量：一般2ml血。 特殊标本的采集方法 1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。（如无量具可全部送检） 2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。 3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。 4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。 5、脑脊液：一般要用腰椎穿刺术获得，必要时可用小脑延髓穿刺术或侧脑室穿刺术。所获得脑脊液分别收集于3个无菌试管中，每管1-2ml，第一管做细菌学检查，第二管做生化检查，第三管做细胞学检查。采集的标本应尽量避免凝固和混入血液。标本采集后应立即送检，不能超过1小时。 6、胸腹腔积液：临床医生应在无菌条件下对积液部位进行穿刺而收集。如不能立即送检，应在标本内加入乙醇至10%的浓度，并置冰箱内保存。 生化标本的收集： 1．实验室在收到化验单时，化验单填写要完整，必须保证有： （1）.患者的姓名和病历号 （2）.检测项目 （3）.标本收集的日期 （4）.临床诊断 （5）.申请化验的科室和医生签字 2．生化室收集标本，需仔细查对，检查化验单上姓名，性别，年龄，病历号是否填全。核对化验单与样本是否相符。标本量与质量是否符合标准。 3.标本的处理：要立即送检，尽快分离。尤其对Glu．IP．K和血脂项目。 4.使用抗凝剂抗凝的标本，检查抗凝剂使用是否正确。 样品编号为当日唯一编号。编号后，离心3000转/min 10分钟，上机。严格遵守操作程序。 样品拒收条件： 1．溶血超过+++时，需重新抽血，复查。 2．标本乳糜血超过++，需新抽血，复查。 3．对于检测GLU、LDH和K项目的标本，超过+后，即需重新抽血复查。 生化室仪器校准程序 生化室仪器校准由仪器公司负责，每三年进行一次。 校准内容包括： 光度计的校正 生化项目的重复性校正 试剂针交叉污染的确认 340nm实测K值的确认 生化室器材.仪器质控程序 水的质量：每日记录电导率 温度校准：每日早晨记录贮存试剂的冰箱温度 大型仪器装稳压器 仪器的操作与维护和保养程序严格按照仪器程序操作，并记录在册。 标本操作和报告发出的 质量控制程序 一．标本操作 生化仪开机,做好每日保养。 做当日所做生化项目定标和质控。 定标液的配制：由罗氏公司提供的冻干定标血清，加蒸馏水5ml后，轻轻混匀。30分钟完全溶解后，混匀备用。 每日必须做两个水平的质控血清，登记质控数据，绘制室内质控图。 质控品应与患者标本同时测定。 二．检测结束后,化验单的审核发出 患者化验单上的编号与样本上的编号一致 报告单上有实验室接受标本的日期及操作时间 检测项目的结果是否合理 操作人员姓名和审核人员姓名的签字 检验记录包括仪器的打印结果，至少保存二年 三．检验结果的报告 检验报告发出前，工作人员应认真检查化验单。核对化验单上所标的送检材料，化验项目与发出的报告单是否一致。检查实验结果，如有异常结果：必须采取以下措施： 复查 ②与临床联系，报告单检查合格后，方可发出。 实验室将实验结果及时报告给临床，按检验的优先顺序（急诊，常规）及时的报告