儿童用利巴韦林学 课件.pptVIP

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 儿童用利巴韦林学习笔记 常州市第一人民医院 王永清 病毒分类 按核酸分： DNA，RNA，PRION 按病毒科别分： 流感病毒，副流感病毒， 呼吸道合胞病毒，鼻病毒， 冠状病毒，疱疹病毒， 肝炎病毒，HIV等 现发现的病毒已有3000多种， 引起感冒的病毒有200多种 病毒的致病过程 病毒通过阻止细胞核酸、蛋白质合成，导致机体功能紊乱，造成细胞病损或者死亡。 导入 吸附 脱壳 装配 释放 复制 病毒感染的后果 60%以上的人类疾病是病毒引起的 80%以上的传染性疾病是病毒引起的 90%以上的呼吸道感染是病毒引起的 利巴韦林抗病毒机制 --鸟嘌呤核苷单磷酸生物合成抑制剂 鸟苷酸 核酸合成 病毒复制 利巴韦林 肌苷酸-5磷酸 脱氢酶 肌苷酸 抑制 脱 氢 参与 × 导入 吸附 脱壳 装配 释放 复制 利巴韦林 × 美国临床应用 批准剂型 口服制剂（片剂、胶囊、口服液）、雾化吸入剂 临床应用 雾化吸入剂（Virazole）： 1993年--有重度RSV下感的高危住院婴幼儿必须用 1996年--有重度RSV下感的高危住院婴幼儿选择用 2014年-- AAP新指南已不推荐 口服制剂：与重组α-2b干扰素联合治疗≥3岁慢性丙肝 刘敬先，等. 浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学，2013；36（5）：24 欧盟应用 仅批准胶囊剂，Rebetol 仅适用于与与重组α-2b干扰素联合治疗慢性丙肝 不可单独用药 刘敬先，等. 浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学，2013；36（5）：24 中国临床应用 儿科 病毒性肺炎、病毒性肠炎、病毒性心肌炎 SFDA：病毒性上感，如病毒性鼻炎、咽峡炎、咽结合膜热 及口咽部病毒感染 传染科 慢性肝炎、HMFD、IM、出血热 呼吸科 URI、RSV感染、毛支 刘敬先，等. 浅谈利巴韦林。黑龙江医药科学，2013；36（5）：24 马丁代尔大药典（2011版）所载应用 美国传染病学会（2008） 麻疹脑炎、Nipah脑炎 出血热 能降低拉萨热、肾综合征出血热、玻利维亚出血热、 克里米亚-刚果出血热 丙肝 每日口服利巴韦林联合非聚乙二醇化α-2b干扰素48w，可 显著改善SVR率；但重症及免疫低下者，无对照研究 RSV * 利巴韦林是唯一治疗严重RSV毛支的注册抗病毒药，某些研究显 示气雾剂型对RSV下感婴儿有一定疗效。 * 对住院时间及短期结果无影响，不建议常规用。 * 可选择性用于严重病例、有并发症及有高危因素的婴儿及儿童 * 如应用，应开始于疾病早期 * 通过小颗粒气雾发生器，20mg/ml浓度，300ml，相当于6g 利巴韦林，在12-18h完成，连用3-7天 马丁代尔大药典（2011版）所载应用 利巴韦林任一途径给药，疗效都是有疑问的，但