心 律 失 常 [课件].ppt

* 第二节 静脉输血 第十九章 静脉输液与输血 郭红霞 四川大学华西护理学院 了解血型和相容性检查及自体输血 熟悉血液制品的种类 掌握静脉输血方法 掌握常见输血反应及护理 目的要求 一、静脉输血的历史 1665年:英国lower开创了动物输血的先河 1667年:法国Denys是第一个在人体上输血成功者 1817—1818年:英国医生Blundell首先开创了直接输血法 二、定义 静脉输血（blood transfusion） 是将血液通过静脉输入体内的方法。 三、血液制品的种类 全血 成分血 其他血液制品 （一）全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。 分为：新鲜血和库存血 （二）成分血 （transfusion of blood components） 根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。 分为 血浆 红细胞 白细胞悬液 血小板悬液 各种凝血制剂 全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。 分为：新鲜血浆 保存血浆 冰冻血浆 干燥血浆 1. 血浆： 浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常 的贫血病人。 洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。 红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。 2. 红细胞 3. 白细胞浓缩悬液 4°C保存，48h内有效 4. 血小板浓缩悬液 22°C保存，24h内有效 5. 各种凝血制剂 凝血酶原复合物等 成分输血的优点：---缺什么补什么，针对性强；---浓度高而治疗效果好；---纯度高而可减少输血副作用； ---节省宝贵的血液资源。 （三）其他血液制品 白蛋白液 纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂 四、血型和相容性检查 （一）血型 血型（blood group）是指红细胞膜上特异抗原的类型。 1.ABO血型系统 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与 凝集原B而将血液分为A、B、AB、O四 种血型。 ABO血型系统 2. Rh血型系统 血型 红细胞上抗原 血清中抗体 D 抗原 无 无 无 Rh- Rh+ 注： 汉族中99％为Rh+血型 （二）交叉相容配血试验 目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。 分为：直接交叉相容配血试验 间接交叉相容配血试验 1.直接交叉 检查受血者血清与供血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。(绝对无!! ) 2.间接交叉 检查供血者血清与受血者红细胞有 无凝结或溶血现象 。( 要求无!) 五、静脉输血程序 目的 评价 计划 评估 实施 [目的] 补充血容量 纠正贫血 供给血小板和各种凝血因子 输入抗体、补体 增加白蛋白 排除有害物质 [评估] 身体状况 病人的血型、输血史及过敏史 对穿刺静脉的评估 心理、社会方面 [计划] 1. 输血前血液准备 2. 用物准备 3. 病人准备 4. 环境准备 1.备血： 根据医嘱、查对抽血； 血标本与申请单一起送检； 避免同时采集两人的血标本。 2.取血时： 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量 3.取血后：勿剧烈震荡、勿加温 应在室温下放置15-20 min 4.输血前：两位护士再次核对 两核对者必须签名 [实施] 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 与静脉输液法的区别 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.