心理咨询及神经症学习中的一些概念问题.ppt

杨浦区精神卫生中心 心理咨询及神经症学习一些概念问题 上海市杨浦区精神卫生中心 陈圣祺 概 念 疾病 状态 短暂发作 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 一、一般精神疾病、心理问题概念 授人与鱼与授人以渔问题 疾病与障碍的认识 精神疾病（障碍） 状态 短暂发作 心理问题 二、健康相关概念 ＷＨＯ对健康下的定义是： 　　　 　　　健康不仅仅是没有躯体疾病，而且还 　包括心理健康和社会的适应良好 ICD-10对精神病性障碍的定义：精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉妄想或为数不多的几种异常行为。如广泛的兴奋和活动过多，显著的精神运动性迟滞以及紧张症性行为。当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分或完全丧失，则这种精神障碍就可称之为：精神病性障碍。 １、心理活动正常与异常一般表述 2、辨别心理正常与心理异常的三个原则 主观世界与客观世界的统一性原则 精神活动内在协调一致性原则 个性的相对稳定性原则 3、判断健康与不健康心理的三个标准 4、健康心理与不健康心理区别 健康心理主要涉及的是个体能否更积极发展的事项 不健康心理涉及三方面问题 　　　A、一般心理问题 　　　B、严重心理问题 　　　C、神经症性心理问题 不健康心理六个方面区别 一般心理问题概述 Ａ.不良情绪持续一个月或者间断地持续二个月仍然不能自行化解 Ｂ.产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪 Ｃ.始终能保持行为不失常态 Ｄ.不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件 严重心理问题概述 Ａ.多数情况下，会短暂失去理性控制 Ｂ.是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激 Ｃ.关键是与神经症进行鉴别 Ｄ.痛苦情绪间断或者不间断地持续两个月以上，一般半年以下 Ｆ.心理冲突是道德性的 5、不健康心理与神经症区别 病程：　　　　＜３个月　　　（短程）　　１分： 　　　　　　　　３个月～１年　（中程）　　２分： 　　　　　　　　＞１年　　　　（长程）　　３分 精神痛苦程度：　主动摆脱　　　　 １分： 　　　　　　　　　别人帮助摆脱　　 ２分： 　　　　　　　　　无法摆脱，　　　 ３分 社会功能：（指工作、学习、人际交往） 　　　　　　　　　轻度影响　　　　１分： 　　　　　　　　　效率显著下降　　２分： 　　　　　　　　　不能工作　　　　３分 　 总分≤３分，　不能诊断神经症 总分４～５分，为可疑病例 总分≥６分，在排除其他疾病基础上， 　　　　　　并结合临床其他症状，可 　　　　　　诊断为：神经症 举 例 小王,男性, 18岁,高三学生 6、神经症的定义： 根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版（简称CCMD-3）规定：神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定的人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合症。 [症状标准]至少有下列1项：（1）恐惧；（2）强迫症状；（3）惊恐发作；（4）焦虑；（5）躯体形式症状；（6）躯体化症状；（7）疑病症状；（8）神经衰弱症状。 A躯体形式障碍：一种持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在各种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。 B躯体化障碍：是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及躯体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适、异常皮肤感觉。女性多于男性，大多数在成年起病。 [严重标准]社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 [病程标准]符合症状至少已经3个月，惊恐障碍另有规定。 [排除标准]排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。 三、常见精神疾病和心理问题 * * 什么是? 躯体 心理 社会 正常 异常 不健康 健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神病 人格障碍 其它 健康 发展标准 体验标准 操作标准 人格偏离 　严重 明显泛化 　强烈 ６～１年 不强烈威胁不大 神经症性 　缺陷 中度下降 泛化 （类似相关联） 　剧烈 一般２～６月＜１年 较为强烈威胁较大 严重心理 　正常 轻度受损效率下降 未泛化局限最初事件 不太强烈理智可控制 ＞１月或间断２月