关节脱位病人的护理赵东旭 课件.pptVIP

典型体征—方肩 患肢肘部贴近胸壁，患手掌不能触及对侧肩；反之，患手掌搭到对侧肩时，患肘不能贴近胸壁。 典型体征—Dugas征 辅 助 检 查 X线检查能帮助明确脱位的类型及发现是否合并有骨折。 处 理 原 则 复位： 手法复位：手牵足蹬法（Hippocrates法）；悬垂法 （Stimson法） 切开复位：合并大结节骨折、肩胛盂骨折脱位、软组织嵌入 处 理 原 则 固定：关节固定于内收、内旋、屈肘90°三角巾悬吊3-4周。 功能锻炼：从腕部和手指开始作肩关节全方位锻炼。 内 收 外 旋 外 展 外 旋 内 旋 外 展 内 旋 后 伸 环转 处 理 原 则 功能锻炼 小儿肩关节脱位 相对少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，10～20岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位。 病 因 及 分 类 多因直接或间接创伤所致 前脱位 较多见 直接损伤 间接损伤 非创伤性脱位 后脱位 仅占2%～4% 直接原因 间接原因 临床表现：同成人肩关节脱位 处 理 原 则 复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法 固定 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周 肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏于中立位固定4周以上 复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定4～6周 非创伤性脱位：通常可自行复位；待肩袖康复训练和三角肌力量训练成功后，考虑外科手术。 第三节 肘关节脱位 肘关节脱位的发病率仅次于肩关节脱位 好发于10～20岁青少年 多为运动损伤 病因与分类 病因：多由间接暴力所致 按脱位方向分类： 后脱位 最常见 侧方脱位 前脱位 相对较少见。 小儿肘关节脱位以后外侧脱位为主。 临床表现辅助检查 临床表现 症状：疼痛、肿胀、活动受限。肘关节处于半屈接近伸直位，病人以健手支托患肢前臂。 体征：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角关系失常。若局部明显肿胀，可能出现正中神经或尺神经损伤，亦可出现动脉受压的临床表现。 辅助检查 X线检查：明确脱位类型、移位情况及有无合并骨折。对陈旧性关节脱位，有助于明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。 肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 合并损伤 尺神经 正中神经 肱动脉 处 理 原 则 复位：手法复位、失败者切开复位 固定：长臂石膏固定、屈肘90°三角巾悬吊固定2～3周 功能锻炼： 从腕关节和手指关节开始 解除固定后作肘关节锻炼 第四节 髋关节脱位 髋关节是人体最大杵臼关节，结构稳定，只有强大暴力才能导致髋关节脱位 小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布 发病的第一高峰在2～5岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关；发生于相对不严重的外伤，比如站立位时摔倒 第二个高峰出现在11～15岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折 病因与分类 病因：髋膝关节屈曲、暴力使大腿急剧内收内旋所致 分类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中以后脱位最常见，约占85-90%。 脱位常造成关节囊撕裂、髋臼后缘或股骨头骨折，有时合并坐骨神经挫伤或牵拉伤。 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 关节脱位病人的护理 赵东旭 吉林大学中日联谊医院骨科 副主任医师 学习目标 识记： 能复述关节脱位的概念、分类 能回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则 能陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则 能指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点 学习目标 理解： 能举例说明关节脱位的主要护理措施 能比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同 运用： 能演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法 主要内容 概述 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 先天性畸形 第一节 概述 关节脱位（dislocation）是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。 失去部分正常对合关系，称半脱位。 脱位多见于青壮年和儿童； 以肩关节和肘关节脱位最为常见，髋关