肝癌积聚的护理常规及健康教育 课件.pptxVIP

肝癌（积聚）的护理常规及健康教育 因七情、饮食、寒湿等致病因素交错夹杂，血瘀、虫积、食积、燥屎、痰凝等搏结所致。以腹腔内有可触及有形可征的包块、肝痛、乏力、纳差、消瘦等为主要临床症状。 肝癌（积聚）的护理常规及健康教育文献摘要①命名：《内经》首先提出积聚病名：②区别：《难经》提出积与聚在病理上和临床表现上的区别《金匮要略》③提出治疗：《金匮要略》创鳖甲煎丸、大黄蛰虫丸；《景岳全书·积聚》认为积聚的治疗“总其要不过四法，曰攻曰《医宗必读·积聚》提出积聚分初、中、末三个阶段治疗，④别名：“癥瘕”癥即积，瘕即聚。 “痞块”“癖块”“痃癖” 一、护理常规——评估 （一）腹部包块的部位、大小、性质，以及能否活动、有无压痛。 （二）全身营养状况，生活自理能力。 （三）心理社会状况。 （四）辨证分型： 1、肝气郁结证：右胁胀痛、坠疼，胸闷不舒，恼怒后加重，饮食减少，肝肿大，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝健脾，活血化瘀。方药：/w/%E6%9F%B4%E8%83%A1%E7%96%8F%E8%82%9D%E6%95%A3柴胡疏肝散。方中/w/%E6%9F%B4%E8%83%A1柴胡、/w/%E6%9E%B3%E5%A3%B3枳壳、/w/%E9%A6%99%E9%99%84香附、/w/%E9%99%88%E7%9A%AE陈皮疏肝理气；/w/%E5%B7%9D%E8%8A%8E川芎活血化瘀；/w/%E7%99%BD%E8%8A%8D白芍、/w/%E7%94%98%E8%8D%89甘草/w/%E5%B9%B3%E8%82%9D平肝缓急。疼痛较明显者，可加/w/%E9%83%81%E9%87%91郁金、/w/%E5%BB%B6%E8%83%A1%E7%B4%A2延胡索以/w/%E6%B4%BB%E8%A1%80活血定痛。已出现胁下肿块者，加/w/%E8%8E%AA%E6%9C%AF莪术、/w/%E6%A1%83%E4%BB%81桃仁、/w/%E5%8D%8A%E5%A4%8F半夏、/w/%E6%B5%99%E8%B4%9D%E6%AF%8D浙贝母等/w/%E7%A0%B4%E8%A1%80破血/w/%E9%80%90%E7%98%80逐瘀，/w/%E8%BD%AF%E5%9D%9A%E6%95%A3%E7%BB%93软坚散结。纳呆食少者，加/w/%E5%85%9A%E5%8F%82党参、/w/%E7%99%BD%E6%9C%AF白术、/w/%E8%96%8F%E8%8B%A1%E4%BB%81薏苡仁、/w/%E7%A5%9E%E6%9B%B2神曲等/w/%E5%BC%80%E8%83%83开胃健脾。（四）辨证分型： 2、气滞血瘀证：胁痛如锥刺，痛牵腰背，固定不移，入夜剧痛，纳差，恶心，脘腹胀闷，胁下痞硬，呃逆暖气，舌苔淡白，质紫暗，舌边尤甚。治则：/w/%E8%A1%8C%E6%B0%94%E6%B4%BB%E8%A1%80行气活血，/w/%E5%8C%96%E7%98%80化瘀消积。方药：/w/%E5%A4%8D%E5%85%83%E6%B4%BB%E8%A1%80%E6%B1%A4复元活血汤。桃仁、红花、大黄/index.php?title=%E6%B4%BB%E8%A1%80%E7%A5%9B%E7%98%80action=editredlink=1活血祛瘀；/w/%E5%A4%A9%E8%8A%B1%E7%B2%89天花粉“消扑损/w/%E7%98%80%E8%A1%80瘀血”；/w/%E5%BD%93%E5%BD%92当归活血/w/%E8%A1%A5%E8%A1%80补血；柴胡/w/%E8%A1%8C%E6%B0%94行气疏肝；/w/%E7%A9%BF%E5%B1%B1%E7%94%B2穿山甲疏通肝络；甘草缓急止痛。可酌加/w/%E4%B8%89%E6%A3%B1三棱、莪术、延胡索、郁金、/w/%E6%B0%B4%E8%9B%AD水蛭、廑虫等以增强活血定痛，化瘀消积之力。或配用/w/%E9%B3%96%E7%94%B2%E7%85%8E%E4%B8%B8鳖甲煎丸或大黄广虫丸，以消症/index.php?title=%E5%8C%96%E7%A7%AFaction=editredlink=1化积。 3、肝胆湿热证：肝区疼痛，发热黄疸，烦躁难眠，口苦、口干，恶心作呕，纳食减少，大便干燥，小便短赤不利，肝大不平，质硬伴腹水，肝功能损害，胆红质升高，舌质红或红绛，苔黄腻，脉弦或弦滑数。治法：清热利胆，泻火解毒。方药：茵陈蒿汤。方中茵陈、栀子、大黄清热除湿，利胆退黄。常加白花蛇舌草、黄芩、蒲公英清热泻火解毒。疼痛明显者，加柴胡、香附、延胡索疏肝理气，活血止痛。 4、脾虚湿困证：有时腹泻，肝脏肿大，质硬不平，肝功能轻度损害，下肢浮肿或有腹水。舌质