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补佳乐在子宫切除术后的激素替代应用 目录 子宫切除的流行病学 子宫切除术后的近期症状和远期危害 子宫切除术后应用ERT治疗的益处 补佳乐在子宫切除术后的临床应用 子宫切除的流行病学 子宫切除术(hysterectomy)是指以外科手术切除子宫 包括全子宫切除、保留宫颈的次全子宫切除、有时在子宫切除术同时行双侧卵巢切除1 子宫切除术是最常见的妇产科手术之一，仅次于剖腹产术3 美国每年施行子宫切除术约为60万例，中国据估计每年在100万例以上2,3 子宫切除的原因 子宫切除患者的年龄分布 目录 子宫切除的流行病学 子宫切除术后的近期症状和远期危害 子宫切除术后应用ERT治疗的益处 补佳乐在子宫切除术后的临床应用 子宫切除术与绝经相关症状 全子宫切除时，虽然保留卵巢，但是容易发生卵巢早衰，会很快出现绝经相关症状1 子宫切除后患者卵巢衰竭的平均年龄显著低于非手术自然绝经者 术后2年卵巢衰竭发生率为34%，4年增至50% 年龄低于44岁的患者行子宫切除术与卵巢早衰具有显著相关性 子宫+双侧卵巢切除，立即出现严重绝经期症状2,3 子宫切除后会产生许多绝经相关的近期症状和远期危害 子宫切除术后的近期症状 血管舒缩症状(潮红、出汗、心悸、失眠、眩晕等) 泌尿生殖道萎缩 睡眠障碍 情绪症状 性功能降低 全子宫切除术后患者近期症状发生率显著升高 子宫切除术后的远期危害 骨质疏松和骨折 血脂升高心脑血管疾病 绝经前接受全子宫切除术患者的骨密度显著低于自然绝经者 WHI研究:子宫切除增加心血管疾病风险 目录 子宫切除的流行病学 子宫切除术后的近期症状和远期危害 子宫切除术后应用ERT治疗的益处 补佳乐在子宫切除术后的临床应用 国内外HRT应用指南推荐： ERT治疗可有效改善绝经相关症状、预防骨质疏松和心血管疾病 英国贝尔法斯特女王大学“激素替代治疗指南” 贝尔法斯特女王大学贝尔法斯特女王大学( Queen‘s University Belfast)于1845年由维多利亚女王建校，其教研历史悠久，学术成就昭著,是英国历史最悠久的十所大学之一，尤其医学药学专业是全英排名前3的专业。 A Practical Guide to Precribing HRT 子宫切除术后妇女的ERT治疗 激素补充治疗临床应用指南中华医学会妇产科学分会绝经学组 HRT开始应用时机 子宫切除术患者是应用HRT的理想人群 多项临床研究表明子宫切除术后妇女可长期应用HRT治疗 激素补充治疗临床应用指南子宫切除术后应用HRT治疗的方案 在卵巢功能开始减退即出现相应的绝经相关症状时就可开始使用HRT治疗 应用HRT时,应进行个体化受益/风险评估, 改善绝经症状采用短疗程，治疗骨质疏松采用长疗程 应用过程中至少每年进行1次评估,以决定是否继续或长期应用 雌激素应用与乳腺癌关系 WHI研究和护士健康研究(Nurse’s Health Study) 的数据表明长期单独使用雌激素治疗7年和15年,并不增加美国妇女乳腺癌的风险1,2 目录 子宫切除的流行病学 子宫切除术后的近期症状和远期危害 子宫切除术后应用ERT治疗的益处 补佳乐在子宫切除术后的临床应用 雌激素简介 补佳乐? ：天然雌激素制剂 来源天然雌二醇 补佳乐?的代谢过程 补佳乐?与非酯化雌二醇比较的优势 补佳乐?与几种常用雌激素的比较 子宫切除后补佳乐?用法用量 补佳乐1-2mg/天，连续使用 总结 子宫切除术是最常见的妇产科手术之一，术后患者会出现围绝经期症状 全子宫切除术后尽管保留双侧卵巢, 但患者卵巢早衰症状早于自然绝经者 子宫切除后不仅会出现血管舒缩等近期症状，而且骨质疏松和心脑血管疾病的风险也增高，雌激素治疗可有效改善和预防这些风险 子宫切除术后患者应用雌激素潜在益处很多而风险很小 天然生理性雌激素（补佳乐）是雌激素治疗的最佳选择，可长期应用 “现在我们拥有了人体天然的生理性激素17-β雌二醇(戊酸雌二醇)这是雌激素治疗的最佳选择，没有理由去选择其它的方法。” Ref.Lippert TH et al. Klinisch-pharmakologische Besonderheiten der konjugierten equinen Estrogene. Arzneimitteltherapie (1999) 362-364. ------Lippert TH * 总体来看，子宫切除后HRT不仅可以缓解术后相关的绝经期症状，如血管舒缩症状、情绪症状、性功能降低、抑郁、睡眠障碍、阴道干燥/性交困难等；而且可以预防骨质疏松和心血管疾病等远期疾病。 * * 在应用激素替代治疗的时候，患者最大的担心就是发生乳腺癌的风险，而大规模的WHI研究已经证实，在长达5.2年的观察期内，