急性会厌炎的护理 课件.pptVIP

急性会厌炎的护理 ;定义;因此我们医护人员一定要有高度的责任感和丰富的护理经验及临床护理知识，在最短的时间诊断明确，判断急性会厌炎发生窒息前为更好的配合医生做好抢救治疗和护理。成人、儿童均可患本病、全年均可发生，但冬春季节多见。 ;一、病因;二、病理;2、急性水肿型　　如会厌发生变态反应性炎症，则粘膜改变以水肿为主，会厌明显肿胀似球状，此型很容易引起喉阻塞。 3、急性溃疡型　　本型少见，但病情发展迅速而严重，其病理改变为炎症扩展到粘膜下层及腺体，引起局部粘膜发生溃疡，如损伤血管可引起出血。 ;二、临床表现;2、局部症状：多数病人有剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难咽下。讲话语音含糊不清。会厌高度肿胀时强引起吸气性呼吸困难，甚至窒息。病人虽有上述局部症状，但因声带多半未受累，故很少有声音嘶哑。;3、检查：患者常呈急性病容，严重者可有呼吸困难，口咽部检多无明显改变，间接喉镜检查，可见会厌明显充血、肿胀、严重时会厌可呈球形，如会厌脓肿形成，红肿粘膜表面可见黄白色脓点。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构不能被看到。 儿童不能配合，故不易行间接喉镜检查，喉部X线侧位片如能显示肿大会厌，对诊断有帮助。;;2、气管切开术：如患者有呼吸困难，静脉使用抗生素和糖皮质激素后呼吸困难无改善者应及时进行气管切开;3、其他：如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。进食困难者予以静脉补液等支持疗法。 ;1、积极抗感染治疗，保持呼吸道通畅 本病治疗重点是抗感柒、消水肿和保持呼吸道通畅。B型流感嗜血杆菌为急性会厌炎的主要致病菌。故患者入院时在做好气管切开准备的前提下，以药物治疗为主。;;;4、饮食护理 本病咽痛明显，尤其是吞咽时加重， 患者往往拒绝进食，应向患者 讲明进食的重要性，疼痛剧烈者， 可先向口咽部喷少许10毫升的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食， 不可进粗硬及刺激性食物。;5、口腔护理 由于炎症的影响，口腔机械自洁作用障碍，炎性分泌物排泄到口腔，坏死上皮脱落，食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重，用含漱液含漱6次／天，既可减轻口腔异味，又可促进伤口愈合。;6、合并症的观察与护理;五、讨论; 对药物治疗症状不缓解的Ⅲ度及以上呼吸困难者，必需紧急行气管切开，并做好相应护理。 有明显呼吸困难时，尽量保持半卧位或坐位，因卧位时会厌后倾，舌根后坠易加重呼吸困难。 告知患者，肿胀的会厌在吸气时向声门裂后倒，加上杓会厌皱襞肿胀可窒息死亡。 同时做患者及家属的心理安抚工作，使其保持平静的心态以减少耗氧量并积极配合治疗。因患者对急性会厌炎缺乏了解，对后果的严重性认识不足，在患者入院时，护十必须向患者解释清楚在病区内接受严密观察的重要性，防止患者误认为咽痛和呼吸困难暂时减轻而离开病房导致意外的发生。;对合并有糖尿病等内科疾病者，应在抗炎消肿同时加强治疗原发性疾病。其次急性会厌炎症状的轻重与体温的变化及白细胞的高低无显著相关性。对起病急，特别是会厌高度充血_肿胀的患者，不管其体温或白细胞是否升高，均应密切观察至少24小时。因此，只有对急性会厌炎有足够的认识，加以密切的观察，恰当的治疗，精心的护理，才能降低病死率，获得满意疗效。;