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急性卒中的血糖管理 课件
缺血性卒中的血糖管理;;我国是全球卒中的第一大国;卒中的危害;卒中的危险因素;高血糖是卒中的独立危险因素 ??;Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-1997. ;约60％急性卒中患者合并高血糖;急性卒中患者血糖增高的特点;Wilterdink JL, Easto JD. Arch Neurol, 1992, 49(8):857–863.;高血糖对缺血性卒中/TIA 患者病情和治疗效果的不良影响 ?? ;NIHSS(美国国立卫生研究院卒中评分法)评分——评价卒中的严重程度，提供重要的预后信息，也有助于明确溶栓治疗并发颅内出血的危险度;卒中合并糖尿病患者神经功能恢复较差 ——MRS评分较低;卒中合并糖尿病患者容易并发感染;高血糖对缺血性卒中/TIA患者预后的影响 ?? ;血糖水平过低或过高都会损伤脑组织;发生低血糖时，脑组织最先受损;低血糖引起脑损伤的临床表现;低血糖引起脑损伤的机制;《缺血性卒中/TIA血糖管理的中国专家共识》;2010年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识 ;?2010年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识 ?;??;?? 2010年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识;2010年缺血性卒中/短暂性脑缺血发作血糖管理的中国专家共识;血糖管理流程图;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010;中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010;中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南;2014AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南推荐意见; 卒中急性期高血糖的处理;卒中急性期高血糖的处理;诊断标准的设定
糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果
采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准
目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病
糖尿病漏诊率
指南指出：仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高
建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查
理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值;糖代谢分类;诊断标准;2型糖尿病防治中三级预防概念;中国2型糖尿病综合控制目标;2型糖尿病高血糖治疗路径;;2014年ADA糖尿病诊疗指南;2014年ADA糖尿病诊疗指南;2014年ADA糖尿病诊疗指南 ;2014年ADA糖尿病诊疗指南;血糖控制目标值;2.????糖化血红蛋白和2-3月后平均血浆血糖浓度的对应关系如下： ;;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;小 结;谢谢大家
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