急性心肌梗死用 课件.pptVIP

处理 迅速留取标本 建立静脉通路 补液、补足胰岛素 治疗原发病，预防并发症 护理 基础护理 心理护理、家庭支持 预防及健康教育 重症支气管哮喘的护理 概述 重症哮喘指哮喘急性发作，经治疗症状未改善或继续恶化，或哮喘呈暴发性发作，在短时间内即进入危重状态者。 护理评估 病因 重危指征 大咯血的监测与处理 原则：有效止血，保持呼吸道通畅， 治疗原发病，防止并发症 一般紧急处理 1. 休息与卧位 2. 镇静 3. 镇咳 4. 监测呼吸、血压、咯血量 5. 对症处理 止血药物的应用及监测 血管收缩药：垂体后叶素 血管扩张剂：酚妥拉明 一般止血药物： 止血芳酸 止血敏 立止血 维生素K1 常见并发症 窒息 失血性休克 吸入性肺炎 肺不张 并发症的监测 1.窒息 是造成死亡的主要原因。 先兆表现： 出现明显胸闷、烦躁、咯血突然停止、极度呼吸困难、呼吸浅快、大汗淋漓，一侧或双侧呼吸音消失，甚至抽搐、神志不清。是由于大咯血时血块堵塞气管所致。 窒息急救 尽快消除堵塞气道的积血，保持气道通畅 气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸 高流量吸氧 呼吸兴奋药、止血药应用，补充血容量 绝对卧床休息，头低足高位 监测生命体征，记录咯血量 并发症的监测 2.失血性休克：主要由于咯血量多，血容量减少，回心血量和心排血量减少，组织灌流不足而发生。 监护： 严密观察病人的神志、表情、血压、咯血量、次数、颜色、性质及痰液性质，准确记录。 持续心电监护，床边备急救用物。 并发症的监测 3.吸入性肺炎 表现体温升高，咳嗽剧烈，白细胞数升高，胸片示炎性改变。系血块部分堵塞支气管分泌物引流不畅继发肺部感染。 4.肺不张 协助病人翻身拍背，鼓励咳嗽、咳痰； 雾化吸入：解痉、祛痰药物； 纤维支气管镜治疗。 大咯血护理 一般护理：患侧卧位；保持口腔清洁； 给氧气吸入；保持大便通畅； 协助病人咳嗽、排痰。 饮食护理：禁食、咯血停止后给温凉饮食 少量多餐。 心理护理 健康教育 咯血抢救规程 咯血 取侧卧位或 头低脚高位 头偏向一侧 保持呼吸道通畅 1.鼓励咳嗽，清除口鼻腔血块 2.轻拍背部，协助咳痰 3.吸痰器吸出血块 4.纤支镜下吸出血块 建立双静脉通道 1.补充血容量 2.止血药的应用 3.配血、输血 4.备好急救用物 对症处理 1.吸氧 2.镇静 3.输血 4.禁食 病情观察 1.神志，T、HR、R、BP，咯血量，性质 2.再出血征象：突感胸闷，气促烦躁，紫 绀，神色紧张，出冷汗，面色苍白 上消化道大出血 概述 上消化道大出血是指来源于屈氏韧带以上的消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道以及胰腺的出血。 一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%，伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 主要表现为呕血和便血。 常见病因 消化性溃疡 急性胃粘膜损害 食管静脉曲张 胃癌 临床表现 呕血 黑便 低血容量循环表现 发热 氮质血症 护理评估——病因 消化性溃疡：慢性、周期性、节律性上腹痛，出血前疼痛加剧，出血后减轻，多有饮食不当、精神疲劳等诱因。 急性胃粘膜损害：药物刺激、酗酒、严重创伤、大手术、重症感染等应激状态。 食管胃底静脉曲张破裂出血 消化道肿瘤：中老年患者常有上腹隐痛不适。 不同程度出血的临床指标 分类 出血量(ml) 临床指标 重度出血 1000~1500（6~8h) 有周围循环衰竭表现 收缩压＜60~80mmHg HR＞120/min，Hb＜70g/L CVP降低，红细胞3000×109/L 　　 中度出血 500~1000 周围循环不良表现 收缩压＜90mmHg