急慢性肾小球肾炎彭懿欣 课件.pptVIP

急、慢性肾小球肾炎 彭懿欣 讲授主要内容 1.急性肾小球肾炎 2.慢性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎概述 定义 急性肾小球肾炎是急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害 。链球菌感染后，也可见于其他细菌、病毒及寄生虫感染后 病因和发病机制 病因 --各种感染：主要ß-溶血性链球菌“致肾炎性菌株”感染 发病机制 --感染诱发的免疫反应 胞壁上的M蛋白 胞浆或分泌蛋白的某些成分 循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成 临床表现和实验室检查 尿量减少 起病初期 血尿 首发症状 水肿 （GFR ↓ ） 高血压 占80%，少数—高血压脑病、心衰 肾功能异常 （一过性） 充血性心力衰竭 老年发生率高，儿童患者少见 免疫学异常 C3（8W内恢复），ASO↑(抗链球菌溶血素0抗体测定） 治疗 以休息和对症治疗为主 一般治疗：低盐清谈饮食，休息 治疗感染灶，清除病灶 对症：利尿消肿、降压，透析（必要时） 一般不主张用激素及细胞毒药物 预后 多数良好 少数可迁延半年或一年，甚至转为慢性 提示预后差的指标： -老年 -持续性高血压 -大量蛋白尿 -肾功能损害 -肾组织增生病变严重，伴有较多新月体形成 护理 1.饮食护理：酌情限盐，控制水，钾的摄入 2.休息：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消失及血压回复正常。 3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功能、尿液