抗凝与抗血小板治疗 课件.pptVIP

抗凝与抗血小板治疗;目录;目录;一 概述;【血栓形成相关因素】;【血栓类型与治疗选择】;【药物类型】;目录;【抗凝治疗】;【抗凝系统】;2.1肝素（heparin）;【药理作用】 ;2.2 低分子量肝素 （LMWH）;2.3香豆素类（coumarins） ;【药理作用】;【肝素与香豆素类比较】;目录;【血小板功能】;【PGI2与TXA2 】;【抗血小板治疗】;;3.1 抑制血小板代谢的药物;【药理作用】;【药理作用】;【药理作用】;3.2 阻碍ADP介导的血小板活化的药物;【药理作用】;3.3 凝血酶抑制药;【药理作用】;【药理作用】;3.4 血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体阻断药;【药理作用】;目录;血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂具有较阿司匹林强的优点，目前临床应用的为注射剂。 口服的GPI1b／ma受体拮抗剂珍米洛非班(Xemilofiban)等的试验结果令人失望． EXCITE试验中7 232例冠脉介人手术患者30 d和6m主要终点(死亡、心肌梗死和急诊血运重建)无差别 今后将通过基础和临床研究寻找安全有效的口服用血小板膜GPⅡb/Ⅲa受体阻断剂。;【凝血酶抑制剂】;【ACT试验】;【ACT试验应用】;LMWH具有较肝素剂量易掌握，但其对与血栓结合的凝血酶缺乏抑制作用为其局限性。 凝血酶直接抑制剂（如水蛭素）优于LMWH，对血栓中的凝血酶也有抑制作用，但仍存