教学查房心力衰竭 课件.pptVIP

教学查房：心功能不全;学习目标;定义; 病因;诱因心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因;临床类型;;;心功不全的分级与分期;急性左心衰定义;临床表现;抢救措施;抢救措施;心力衰竭治疗;6.心力衰竭患者的治疗1）病因治疗 基本病因治疗和消除诱因2）减轻心脏负荷  休息 控制钠盐摄入  利尿剂的应用  噻嗪类利尿剂：双氢克尿塞； 排利尿剂：呋塞米（速尿）；保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通）3）血管扩张剂的应用：硝酸酯类、硝普钠4）降低心肌耗氧量：β受体拮抗剂：美托洛尔、比索洛尔5） 改善心室重构 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）：卡托普利、贝那普利、培哚普利 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：厄贝沙坦、替米沙坦等  醛固酮拮抗剂：螺内酯（安体舒通）6）正性肌力药物  洋地黄类药物  制剂的选择：速效类（西地兰）、中效和慢效类（地高辛） 非洋地黄类正性肌力药  肾上腺能受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂;什么是CRT治疗？;双心室起搏电极放置位置;辅助检查;;病史介绍;心超示：1、左心饱满伴左室收缩、舒张功能减退 2、主动脉瓣钙化伴返流轻度偏多 动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴左侧颈总动脉软斑形成 实验室检查：BNP：1313↑ （小于300pg/mL） Ka+：3.05mmol/L↓ Na+ 147 mmol/L ↑ GLU：8.47mmol/L↑ （3.89-6.11）心梗三联正常。 临床诊断： 1、冠心病 PCI术后 心功能IV级 2、高血压病3级极高危 3、2-DM ;; 　　 一：休息 　 （1）合理休息。休息可减轻心脏负担,使机体耗氧减少、水肿减退。避免病人过度劳累，保证病人夜间睡眠充足，采用高枕或半卧位减轻呼吸困难。 　　　 （2）注意防寒保暖。加强室内保暖，防止上呼吸道感染诱发心衰。;二：饮食护理 　　　　 低盐（钠）饮食，因为盐会让水分在体内潴留，引起浮肿从而导致心脏负担加重。以??热量、清淡易消化为主，并摄入维生素和碳水化合物，保持大便通畅 。每日摄入食盐 控制在5g以下，重度心衰在1g以下 适当控制水分摄入。戒烟酒，严禁刺激性食物，切忌吃饱。过饱会增加心衰病人的心脏负担，诱发心力衰竭。 　　　　;三：心理护理 　　 心衰患者常年卧床遭受病痛，对生活缺乏信心，易产生悲观情绪。要寻求家属多从感情上帮助病人，助其建立良好心情，减轻焦虑，以增加安全感 。 ;四：严密观察病情 　 心衰病情变化快，有突然死亡的意外，因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要注意心律和心率的变化，监测血压，血氧饱和度，并及时记录。 　　　 吸氧：流量为4～6L/min