教学查房格林巴利综合症 课件.pptVIP

格林巴利综症 护理查房 徐俊霞 2012-06-20 病例介绍：呼吸科 王晨燕，女性，21岁，因“咽痛六天，发热一天” 于2012-05-06由呼吸科收入院。查体：神志清楚，精神差，双侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，咽红，扁桃体一度肿大。血常规、电解质未见明显异常。 入科诊断：“上呼吸道感染” 予一般抗感染治疗。 病程中患者双下肢无力进行性加重，全身乏力，呼吸困难，于05-08 07：30突发意识不清，呼吸急促，张口呼吸，查血气：血氧饱和度87.7%，二氧化碳分压40.6mmHg,PH7.35,氧分压56.6mmHg，立即转ICU治疗。 病例介绍：ICU 转入诊断：“重症肺炎,呼吸衰竭” ICU查体：神志昏迷、双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，肌张力减弱。 05-12腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞为6 × 10^6/L、总蛋白为613.44mg/L。 考虑诊断：“格林巴利综合症”。 予气管插管、呼吸机辅助呼吸，丙种免疫球蛋白、甲钴胺，抗感染、鼻饲营养等支持治疗。小便失禁给予保留导尿。病程中有发热、曾几次尝试脱机均未成功，05-25脱离呼吸机，于05-31转入神经内科。 病例介绍:神经内科 转入诊断：“格林巴利综合症”。 神经内科查体：神志清楚，双侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音稍粗，可闻及少许痰鸣