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一例PPH患者的护理查房 普外科郑东颍 目录 病情介绍 诊断 主要阳性体征 护理问题 护理诊断 定义 相关知识 预防 病情介绍 患者何君，男，49岁，系大观区海口镇南梗村人，因20年前在无明显诱因下出现大便中带血，于2015年1月2号来我院就诊，测体温36.2℃，脉搏68次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg,疼痛评分2分，医嘱予完善相关检查，患者既往有血吸虫病史30余年，10年前因椎间盘突出在安庆第三人民医院行手术治疗，术后恢复良好，高血压病史2年，最高血压190/140mmHg，规律服药，血压控制尚可。2015年1月6日14:00在全麻下行PPH术，手术顺利，与16:10 安返病房，疼痛评分3分，医嘱予抗炎、护胃、止血、营养支持等对症治疗。患者术后第一天，生命体征平稳，切口无渗血，指导进软食。2015年1月9日医嘱予出院，行出院指导。 诊断 混合痔 高血压 主要阳性体征 术 前 术 后 中性粒细胞百分比73.8↑％ 中性粒细胞百分比72.6↑％ 谷氨酰转氨酶298↑U/L 谷氨酰转氨酶178↑U/L 谷草转氨酶60 ↑U/L 红细胞3.42↓ 10~12/L 主要护理问题 焦虑、恐惧 疼痛 清理呼吸道无效 舒适的改变 知识缺乏 潜在并发症:出血、感染 护理诊断 P1恐惧焦虑 I:1、热情接待，做好入院宣教，术前，术后宣教与指导。 2、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提出的问题， 尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患者，增强与疾病斗争的勇气和信心。 3、预见性的告知可能会出现的相关并发症。 4、解释手术的方法，消除患者的顾虑。 5、鼓励家属与朋友给予心理支持和精神支持。 O、患者无焦虑恐惧感。 P2疼痛 I:1、做好疼痛评估，向病人介绍长海痛尺的使用，在病人疼痛评分≥5分，应遵医嘱及时予镇痛治疗。 2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如听音乐，与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。 O:患者主诉疼痛感减轻。 P4舒适的改变 I: 1、协助病人取舒适卧位 3、适当镇痛 4、创造安静的休息环境 5、及时更换污染的衣被。 6、加强生活护理，保持口腔、皮肤及会阴清洁。 O: 患者主诉舒适感增加 P5知识缺乏 I: 1、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。 2帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。 3指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅. O：患者及家属掌握相关知识积极配合治疗。 潜在并发症: P6出血I:1、注意观察生命体征变化。 2、观察切口渗血的情况，如有渗血，及时通知医生 更换 3、遵医嘱使用止血药。 4、进粗纤维、高蛋白饮食，保持大便 通畅 O:患者未发生出血。 P7感染I、1、术后密切观察生命体征的变化。 2、定时更换切口敷料，保持敷料干燥。 3、遵医嘱合理使用抗生素预防感染 4、1:5000高猛酸钾坐浴 O:患者未发生感染。 定义 混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。 混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。 相关知识 内痔和外痔区分 外痔:齿状线下面,直肠下静脉丛扩张形成的 内痔:齿状线上面,直肠上静脉丛扩张形成的 混合痔:齿状线附近,直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块 痔疮分类、分期、症状 内痔