病情观察及危重症患者的抢救与护理 课件.pptVIP

婴儿、儿童与成人胸外按压比较 婴儿 1岁以内 儿童 1-8岁 成 人 按压方法 指压法 一只手掌根 双手掌根 下压深度 1-2 cm 2-3cm 4-5cm 频率 大于100次/分 80-100次/分 100次/分 按压与呼吸比 5：1 5：1 30：2 按压部位 胸骨中部与乳头连线下1横指 胸骨中、下1/3交界处 胸骨中、下1/3交界处 Signs and symptoms of valid CPR3.心肺复苏有效指标 扪及大动脉搏动 Carotid pulse 面色（口唇） 由紫绀转为红润 Complexion 室颤波由细小变 为粗大 瞳孔由大变小， 并有对光反射 自主呼吸逐渐恢复 意识逐渐恢复 拍病人双肩、呼唤病人 呼救 指定围观某人打“120”电话并嘱回来帮忙 摆好准备心肺复苏体位 打开气道、判断呼吸 判断方法：视、听、觉， 判断时间：10 秒钟 发现有人晕倒 判断环境安全 无煤气泄露 无高空坠物 A 保持气道通畅 人工呼吸二次 每分钟吹气： 12次/分 判断颈动脉 判断方法：用食指和中指置于 颈中部滑向凹陷处 判断时间：10秒钟 无搏动 心外按压30次 定位：胸骨下 1/2 按压速度：100次/分 口对口人工呼吸 复苏成功:判断指征：呼吸、 心跳，瞳孔、面色和指甲转红 人工呼吸2次 按压与吹气之比：30:2 考试操作：四个轮回 实际抢救：反复多个轮回 B 人工循环 C 心肺复苏 操作流程 Complications of CPR4.复苏并发症 Injury of neck or spine （颈或脊柱损伤） Gastric distension （胃膨胀） Fracture of rib、sternum （肋骨胸骨骨折） hemopneumothorax （血气胸） pulmonary contusion （肺挫伤） rupture of liver and spleen （肝脾脏撕裂） fat embolism （脂肪栓塞） 患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机 。4-6min 清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 。 按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折。 人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果 。 目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作 注 意 事 项 （二）洗 胃 法 gastric lavage 1、胃的排空速度与食物的物理性状和化学组成有关。混合食物排空时间为4~6小时（ ） （√） 2. 鼻饲管插入长度应为 　　　 厘米。 55~60 3. 检查胃管是否是胃内，哪项是错误的： A．用注射器抽吸，有胃液抽出 B．用注射器注入10毫升温开水，无阻力 C．用注射器注入10毫升空气在胃区可听见 气过水声 D．胃管末端置水杯中，无气体逸出 （ B ） 课 时 目 标 知识目标： ◆简述洗胃的目的、灌洗溶液的选择以及注意事项。 ◆叙述各种洗胃法的操作要领。 技能目标： 观察或模仿各种洗胃法的操作方法。 态度目标： 积极参与学习，明确洗胃属急救措施之一，　　　认真观察示范操作。 内 容 提 要 【目的】 【操作程序】 【注意事项】 洗胃 ?? 1、解毒 清除胃内毒物或刺激物。 用灌洗液中和毒物，防止毒物吸收。 4-6小时内最有效 【目的】 2、减轻胃粘膜水肿 幽门梗阻病人。 3、手术或检查前的准备。 返回 １．评估病人 病情（禁忌证） 洗胃的目的 中毒情况 意识状况 生命体征 心理状况 合作程度 口鼻腔粘膜状况 【操作程序】 ２．计划 用物准备：设备、溶液、用物（按洗胃方法准备） 环境准备：整洁、安静、遮挡患者 3.实施 设备 返回 漏斗胃管 注洗器 电动吸引器装置 自动洗胃机 溶液 量：10000～20000ml 温度：25～38℃ 根据毒物性质选择洗胃溶液！ 过热：粘膜下血管扩张，加速毒物吸收 过凉：刺激肠蠕动，将毒物推向远端，老年病人或心脏病患还可诱发心绞痛 各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物 中毒药物 灌洗药物