皮肤的评估〖医学〗.ppt

皮肤的评估 1.颜色: 中国人正常皮肤颜色微黄透红。 异常皮肤颜色: 1)发红 2)苍白 3)发绀 4 )黄染 5)色素沉着 6)色素脱失 2 .湿度 生理情况:气温高、湿度大环境 、 年龄 病理情况:大量出汗:虚脱、甲亢、结核 干燥无汗:维生素A缺乏症、硬 皮病、尿毒症、脱水 3.温度 4.弹性:与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。 儿童、青年人弹性好,中年以后弹性减低,老年人弹性差。 评估方法: 5.毛发:受种族、年龄、性别、遗传、营养状况和疾病的影响。 生理情况:男女有别,中年以后头发可 逐渐减少及色素减退 ; 病理情况:病理性脱发 毛发异常增多 6. 指(趾)甲 7.原发性皮肤损害 包括:皮疹、皮下结节、囊肿和肿瘤等。 发现皮疹时应注意其部位、出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、平坦或隆起、颜色、压之是否褪色及有无瘙痒脱屑。 8. 皮肤出血性与血管性损害 1)皮肤、粘膜出血:按出血量不同分为: 瘀点 、紫癜 、瘀斑 和血肿 。 2)蜘蛛痣和肝掌: 定 义 分布区域 发生机制 检查方法 9.水肿和气肿 ◎头颈部 ◎腋窝 ◎滑车上 ◎腘窝 ◎腹股 淋巴结的评估——体格检查 淋巴结的评估——体格检查 检查顺序: 耳前→耳后→乳突→枕后→颈后三角→颈前三角→颌下→颏下→锁骨上窝→腋窝【顶部→后壁→内侧→前侧→外侧】 →滑车上→腹股沟→腘窝 淋巴结的评估——体格检查 淋巴结肿大记录的内容: 部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤:红肿、瘢痕、瘘管 局部淋巴结肿大常见原因与特点: 检查前准备: 手保持温暖 检查时病人肌肉要充分放松 使用滑动触诊法,先左后右,按照一定顺序。 魏尔啸淋巴结 * myszjpwd-myxr-xm 皮肤的评估 1.颜色 2.湿度 3温度 4.弹性 5.毛发 6.指(趾)甲 7.原发性皮肤损害 8.皮肤粘膜出血 9.水肿和气肿 斑疹 丘疹 扁平疣 接触性软疣 丘疹 脓疱疹 腹部的带状泡 疹 肺组织损伤 指压有凹陷，触 诊有捻发感， 皮下组织气体积聚 气肿 丝虫病 皮肤粗糙、指 压不凹陷 丝虫引起淋巴管阻塞 橡皮肿 甲状腺功能低下 指压后不凹陷 真皮层粘多糖沉积 非凹陷 性水肿 心、肝、肾功能不全及营养不良 指压后凹陷 皮下组织和组织间隙液体潴留 凹陷性水肿 临床意义 特 点 产生机制 类型 水肿分度: 轻度、中度、重度 淋巴结的评估 浅表淋巴结的分布: 正常情况下直径多在0.2～0.5cm之间。 *