痹证研究生教材 课件.pptVIP

朱仁康拟软皮丸，取川芎、炮姜、桂枝、丹参、桃仁、当归各等分，研末，炼为丸。每丸重9g，日服2次，每次l丸。苑勰以当归、川芎、红花、葛根等药制成片剂，每片含生药1g，日服3次，每次4~8片。 苏立德用积雪草提取物积雪甙（每片l0mg），每次2~4片，每日口服3~4次，治疗硬皮病100例，总有效率达85.5%。 李莹等用复方丹参注射液8~18m1加5%葡萄糖液500m1静脉滴注，每日1次，15~20天为1个疗程，治疗25例，总有效率94%。 谢晶辉用灵芝菌体制成注射液，每日1~2支，肌肉注射，连用1~4月为1疗程，治疗本病13例，有效率83 .3%。 脊痹的治疗 脊痹与西医学强直性脊柱炎相类似，其病因病机较为复杂，从中医病因学来看，本病的内因为先天禀赋不足，后天失养，致肾督亏虚，精血不足，筋脉失濡。正气亏虚、精血不足是本病的内在因素。正虚可致血虚生风、阳虚生寒、脾虚生湿。正如《内经》所云：“风寒湿三气杂至合而痹也”，风寒湿相互夹杂合而为邪，侵犯人体肌腠、经脉、筋骨、关节而发为痹证，其病位在脊柱、腰尻。 3． AS伴发急性非肉芽肿性前葡萄膜炎 竹节风 陈纪藩在用通痹灵治疗强直性脊柱炎的同时，结合辨证论治，将AS分为湿热毒瘀型，方用四妙丸加味；寒热错杂型，方用桂枝芍药知母汤加减；肝肾气血亏虚型，方用独活寄生汤加减。取得显著疗效。 焦树德将强直性脊柱炎分为肾虚督寒证，方用补肾强督治尪汤；邪郁化热证，方用补肾强督清化汤；痹阻肢节证，方用补肾强督利节汤；邪及肝肺证，方用补肾强督调肝汤。治疗AS46例，显著好转26例，好转16例，无效4例，总有效率91.30％。 王明喜等用强脊汤（独活、桑寄生、当归、川芎、桂枝、青风藤、络石藤、千年健、黄芪、全蝎、地龙、元胡、葛根、白芍、狗脊、补骨脂、续断、甘草）治疗强直性脊柱炎55例，结果显著好转18例，好转34例，无效3例，总有效率94.55％。 蔡建成等用温阳通痹方（附子、鹿角片、雷公藤、生川乌、草乌、仙茅、仙灵脾、黄芪、马钱子、水蛭、三七粉、蜈蚣、全蝎、赤白芍）治疗强直性脊柱炎40例，治愈8例，显效15例，有效16例，无效1例，总有效率97.5％。 痛风的治疗 痛风的病机主要是先天不足，正气亏虚，经脉失养；或湿浊排泄缓少，流滞经脉；或脾运失司，痰浊凝滞关节；或感受外邪，邪痹经脉，气血运行不畅。均致关节、筋骨、肌肉疼痛、肿胀、红热、麻木、重着，屈伸不利而形成本病。关于本病的辨证分型有多种方法。 4． 按痹证分型，如梁氏分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、气血亏虚四型；荣氏在上述4型之外，尚有湿热痹证和寒湿痹证。 按阶段分型，如从氏根据本病的不同病变阶段分急性期、恢复期论治，急性发作期治以清热利湿,滋补肝肾,标本兼治；恢复期治以滋补肝肾为主。 本病急性发作阶段治疗应加强清热解毒、通络止痛，可用虎杖、白花蛇舌草、山慈菇等。本病主要是由于高尿酸引起，因此在治疗时可重用化湿利水之品，如车前子、泽泻、玉米须、防己、茯苓、猪苓、滑石、金钱草等，以促进尿酸的排泄。 慢性痛风性关节炎患者常常有较明显的关节僵硬、畸形，是由于湿热阻络，气血津液运行不畅，津凝为痰，血滞为瘀所致。治疗应加强化痰祛瘀，如制南星、白芥子、僵蚕、桃仁 、红花等。 (四)常用中成药 尪痹颗粒 药物组成：白芍、地黄、独活、防风、附子、狗脊、骨碎补、桂枝、红花、伸筋草、熟地黄、威灵仙、续断、羊骨、淫羊藿、皂刺、知母。 功能与主治：补益肝肾、祛风活血、通络止痛,主治久痹体虚，关节疼痛，局部肿大、僵硬畸形，屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。 备注：孕妇慎服。 正清风痛宁 药物组成：清藤碱。 功能与主治：祛风除湿、活血通络、消肿止痛。适用于风湿、类风湿性关节炎早期。 备注：孕妇或哺乳期妇女、既往有药物过敏史者慎用。 风湿骨痛丸 药物组成：川乌(制)、草乌(制)、红花、甘草、木瓜、乌梅肉、麻黄等.。 功能与主治：抗炎镇痛，用于风湿关节炎及关节和神经部位的疼痛。 1． 3． 2． 复方雪莲胶囊 药物组成：雪莲、延胡索（醋制）、羌活、川乌（制）、独活、草乌（制）、木瓜、香加皮。 功能与主治：温经散寒、祛风逐湿、舒筋活络。用于风寒湿邪，痹阻经络所致类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。 备注：孕妇忌服。 帕夫林 药物组成：白芍总甙。 功能与主治：养血敛阴、柔肝止痛。主治类风湿性关节炎、干燥综合症等。 备注：副作用可见轻度的消化道症状，停药后可消除。 雷公藤多甙片 药物组成：雷公藤多甙。 功能与主治：清热解毒、祛风利湿、消肿止痛、活血化瘀。主治类风湿性关节炎。 备注：副作用有女性月经不调及停经，男性精子数量减少，皮疹，白细胞和血小板减少，腹痛腹泻等。 4． 6．