病历在诉讼中的价值和地位 课件.pptVIP

病历在诉讼中的价值和地位;一、病历的概念; 医疗诉讼病历; 医疗诉讼病历的分类;2.从保管形式上说，医疗诉讼病历也分为两类: 自行保管的病历资料和医院保管的病历。 患者自行保管的病历是指，没有在医疗机构建立门（急）诊病历档案的，患者就诊的门（急）诊病历等由患者自行保管，患者有责任妥善保存，使其保持原貌及完整性，不得在病历上涂改、添加等。如果患者丢失自行保管的病历资料，可能会因为无法证明医院诊疗存在过错而面临败诉。 医院保管的病历是指，在医疗机构建有门（急）诊病历档案的，其门（急）诊病历由医疗机构负责保管；住院病历由医疗机构负责保管。医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。发生医疗纠纷后，医院负有提供由其保管的病历原件的义务。在医疗纠纷诉讼中，如果因医院对病历保管不力，导致无法提供病历原件以证明医院诊疗无过错的，医院要承担对其不利的后果。 ;病历（证据）的效力 病历是证明医疗无过错最直接最有效的证据，病历的有无及质量的好坏直接关系到医疗侵权诉讼的成败。病历正在从纯粹的医学文书向医学法律文书转变写病历就是在写法律证据（打官司就是在打证据） 病历（证据）的保管 护士站是盗窃、骗取病历的重点目标。 养成遇特殊情况随时记录的良好习;重视记录上级医师对手术风险的评估;重视护理文书对医疗病历的补充作用病历书写要有证据意识;把握急诊病历书写的关健部位。;病历对于诉讼的作用归纳;相关案例一;;;;相关案例二;2001年6月，余某将医院告上法庭，当年10月，某市中级人民法院将病历送到设在上海的司法部司法技术鉴定中心进行司法鉴定。2003奶奶鉴定结论确认该份病历共有68处被“擦刮添改”，其中大多被擦刮处内容“无法辨认”。此后，法院先后委托司法部技术鉴定中心、北京市法庭科学技术鉴定研究所鉴定“医院在诊疗过程中有无过错”，但两部门都认为原始病历有68处涂改，真实性已经收到质疑，继续鉴定无实际意义，因此均不予受理。法院又委托中华医学会对该案进行医疗事故鉴定，同样被退回。此后，经过3年多的艰苦???待和反复奔走，余某才等来法院的判决，判令被告医院赔偿余某之子和妻子医疗费等共计15万元，精神损害抚慰金3万元。 法律分析： 本案最终原告的诉求得到法院的支持，医院为其涂改病历的行为承担了相应的责任。但这一过程是及其艰辛的。如果患方及时复制了客观病历，封存主观病历，就会减少医院涂改病历的概率，而且在涂改的情况下，经过对照能够更有效地证实当时的真实记录情况和病历的伪造情况，可能会使案件更有效的解决。因此鉴于在实践中涂改病历的情况时有发生，所以，建议患方还是在事后及时采取保全病历的措施，以减少今后索赔中的不便。; 关于证据收集和保护： 由于病历反映患者从就诊到发生医疗纠纷之日的整个治疗过程，病历是解决医疗纠纷事故争议的关键。对于不同的病历可以采取不同的方式予以保护：对于门急诊病历： 由患者自己保存，因此在提出医疗事故处理或者鉴定的时候提交即可； 住院病历： 分为两种，一种是客观病历，如各种化验单护理记录等，另一种是主观病历，指医务人员在医疗过程中通过对患者病情的讨论，观察，分析并提出诊治意见等而记录的资料，如死亡病例讨论，上级医师查房记录，会诊记录等。 患者可以依据《医疗事故处理条例》的规定，对于客观病历，要求医院复印所有的材料，复印完毕后，双方应当对复印内容和数量进行核对；对于主观病历，应当在医患双方都在场的情况下进行封存和启封。;案例分析感悟;病历如此重要之原因总结;总而言之;结 语;谢 谢！