穿支皮瓣的临床应用 课件.pptVIP

病例八、转移接力腓动脉穿支皮瓣修复外踝缺损 病例九、游离同侧腓浅动脉穿支皮瓣修复右足腓侧缺损 病例十、游离同侧桡侧副动脉穿支皮瓣修复右手缺损 病例十一、游离同侧尺动脉腕上支皮瓣修复右中指桡侧缺损 病例十二、游离同骨间后动脉穿支皮瓣修复右手示指掌侧缺损 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 穿支皮瓣的临床应用 LANZHOU TZU CHI HAND SURGERY HOSPITAL 皮瓣 皮瓣:有血供的组织瓣。 历史发展：带蒂皮瓣 岛状带蒂皮瓣 肌瓣和肌皮瓣 即刻通血的游离皮瓣移植 即刻通血的游离肌瓣及肌皮瓣。 皮瓣的分类： 1、按供瓣区与受区的远近距离，可分为局部、邻位、远位皮瓣； 2、按皮瓣的供血模式划分，有随意型、轴型皮瓣； 3、按照组成成分划分，有单纯皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣等； 4、按皮瓣的转移方式划分，有旋转、推进、易位、翻转、交叉、即时与延迟、直接与间接转移等皮瓣，和通过吻合血管的游离皮瓣； 5、按皮瓣的形状划分，扁平皮瓣、菱形皮瓣、三角形皮瓣、袋状、岛状等皮瓣，和Z成形术、W成形术、V－Y手术、Y－V手术等所形成的皮瓣； 6、按蒂的情况划分，有单蒂、双蒂、皮下组织蒂、血管蒂、血管神经蒂皮瓣等； 此外，还存在以功能命名皮瓣，如衬里皮瓣，及按供皮区部位命名的皮瓣，如用于指端外伤修复的鱼际皮瓣。 皮瓣 皮瓣的命名:蒂部的血供形式+皮瓣部位+皮瓣的组成层次+皮瓣的移植方式（如：吻合足背动脉的股前外侧皮瓣游离移植术） 皮瓣移植的原则： 1，能用简单植皮修复的创面就不用皮瓣移植； 2，能用传统皮瓣移植修复的创面不复杂的皮瓣移植； 3，能用局部皮瓣修复的就不用游离移植； 4，用次要部位的组织做供区，修复重要受区部位。 穿支皮瓣的临床应用 一、穿支皮瓣的定义 二、穿支皮瓣的发展历史 三、穿支皮瓣的供区 四、穿支皮瓣的优缺点 五、穿支皮瓣的临床应用 六、最常用的穿支皮瓣 穿支皮瓣的定义 穿支皮瓣(perforator flap)或称皮支 皮瓣，是指仅以管径细小(0．5～ 0．8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣， 属轴型血管的皮瓣范畴。穿支皮瓣是 显微外科皮瓣移植的新发展，符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则，但对显微外科技术要求更高。由此也提出了超级显微外科(supramicrosurgery)的新概念，即:使用更精细的显微手术器械，发挥更高超的显微操作技能，完成更细小的显微血管吻合。 穿支皮瓣的发展历史 ★与血管解剖学相适应，临床上穿支皮瓣亦有两种类型：1 肌皮穿支皮瓣；2 肌间隔穿支皮瓣。 表 1 几个肌皮穿支皮瓣的发展 作 者 年 份 皮 瓣 皮瓣英文缩写 Kroll 1988 脊柱骶旁穿支皮瓣 Kojima 1989 腹壁下动脉穿支皮瓣 DIDEP Kojima 1993 臂上动脉穿支皮瓣 S-GAP Angrigiani 1995 胸背动脉穿支皮瓣 TAP Deiler 2000 阔筋膜穿支皮瓣 TFL-P Cavadas 2001 腓肠肌内侧头穿支皮瓣 M-SAP 穿支皮瓣的发展历史 表 2 几个肌间隔穿支皮瓣的发展 作 者 年 份 皮 瓣 名 称 钟世镇 1982 肌间隔皮动脉的概念 Cormack 1983 筋膜皮瓣的血管解刨研究 Donski，顾玉东 1983 小腿外侧肌间隔穿支皮瓣 Baek 1983 股外侧皮瓣 徐达传，罗力先，宋业光 1984 股前外侧皮瓣 Amarante 1986