第一节产褥感染 课件.pptVIP

第十三章 异常产褥;第一节 产褥感染;概 述;一、病因;正常女性阴道寄生大量微生物，包括：需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体，可分为致病微生物和非致病微生物。;感染途径;二、病理及临床表现;3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿子宫旁淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应而形成炎性包块，“冰冻骨盆”。 4、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展，扩散至子宫浆膜 ，出现全身中毒症状，肠粘连，脓肿 。 ;5、血栓性静脉炎 厌氧菌是常见的致病菌 病变常为单侧性，患者多于产后1～2周 下肢持续性疼痛，出现“股白肿”。 彩色超声多普勒可协助诊断。 6、脓毒血症及败血症 ;三、诊断及鉴别诊断;外源性感染主要致病菌，?-溶血性链球菌致病性最强，可致败血症。;;大肠杆菌、变形杆菌是外源性感染的主要致病菌，也是菌血症和感染性休克最常见的原因。;主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染。;有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓形成。;四、治 疗;抗生素的应用： 按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者，可短期加用肾上腺糖皮质激素，提高机体应激能力。 对血栓性静脉炎者： 在应用大量抗生素的同时，加用肝素，尿激酶，用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。 也可用活血化瘀中药。 手术治疗 切除子宫;五、预 防