股骨粗隆间骨折的护理查房 课件.pptVIP

易怀丽 2016.06.27 2016 年 6 月 骨 科 护 理 查 房 股骨粗隆间骨折 护理查房的目标 病 史 汇 报 - 病 人 信 息 床 号： 4床 姓 名：肖家英 性 别： 女 年 龄：7 8 岁 诊 断：右股骨粗隆间骨折 病 史 介 绍 病 史 介 绍 体 格 检 查 骨科护理体格检查： —— 视 、触 、叩 、听 、动 、量 体 格 检 查 - 视 诊 体 格 检 查 – 触 诊 1、检查有无压痛：了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质； 方法：先让患者用手指指明疼痛的部位和范围，然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动。动作由浅入深，由轻而重，以减轻患者痛苦 体 格 检 查 – 叩 诊 检查有无叩击痛 ——轴向叩击痛也就是传导痛 方法：用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢骨折，我们就从足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性。 体 格 检 查 – 听 诊 即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音 一般病人骨折后疼痛不愿意配合移动患肢，很少能听到摩擦音。 体 格 检 查 – 动 诊 检查关节的活动和肌肉的收缩力 方法：让患者主动移动或抬高患肢 体 格 检 查 – 量 测量肢体的长度：是否有短缩 定 义 股骨粗隆间骨折： 股骨颈基底至小粗隆（小转子）水平以上部位的骨折，易发生髋内翻及下肢外旋畸形。 患 者 术 前 X 线 片 病 因 及 危 险 因 素 骨 折 分 型 骨 折 分 型 骨 折 分 型 临 床 表 现 非 手 术 治 疗 – 骨 牵 引 法 1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。 非 手 术 治 疗 – 骨 牵 引 法 非 手 术 治 疗 – 骨 牵 引 法 骨牵引流程图： 1.放好体位：抬高患肢20-25cm呈外展中立位。 2.常规的消毒。 3.铺无菌巾。 骨牵引流程图： 5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。 6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤。 4.手术者在牵引针进口处，采用局部浸润麻醉方法，由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢，皮肤轻向近心端牵拉。 非 手 术 治 疗 – 骨 牵 引 法 骨牵引流程图： 7.用酒精纱块保护牵引针的进出口。 8.安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引。 9.床尾抬高，盖上棉被，注意保暖。 非 手 术 治 疗 – 骨 牵 引 法 手 术 治 疗 护理简述： 于2016年6月23日08:20在全麻下行右股骨粗隆间骨折切开复位PENA钉内固定术。 术后与10:30返回病房，测T：36.7℃，P：80次/分，R：22次/分，SPO2：90%。 遵医嘱予心电监护qh*24h气，予氧吸入，氧流量为2L/min 患者切口外无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢中立位，患肢足趾血运正常 手 术 治 疗 手 术 治 疗 护理问题及护理措施 术 后 功 能 锻 炼 术 后 功 能 锻 炼 病 史 汇 报 - 四 诊 合 参 病 史 汇 报 - 辅 助 检 查 X线片示：左股骨颈头下型骨折 病 史 汇 报 - 简 要 病 情 西 医 诊 断 及 中 医 诊 断 中 医 辨 证 及 治 则 气滞血瘀 型及治则 专 科 体 检 护 理 目 标 护 理 评 估 护 理 措 施 基础护理 专科护理 气质血瘀辨证施护 护 理 措 施 （ 基 础 护 理 ） 护 理 措 施 （ 专 科 护 理 ） 护 理 措 施 （ 气 滞 血 瘀 辨 证 施 护 ） 健 康 教 育 出 院 指 导 谢 谢! 易怀丽 2015.03.10