股骨转子间骨折的分型与治疗 课件.pptVIP

股骨转子间骨折分型与治疗;转子间处于股骨干与股骨颈的交界 处，是承受剪式应力最大的部位。 ; 这个骨小梁图案最早由Ward描述。自股骨头顶扇形分开止于股骨颈内侧的骨小梁是初级压力骨小梁，这是股骨近端最致密的松质骨，且将身体的重量传递至肢体远端。自股骨头窝骨皮质外侧到大转子远侧的弧形结构是初级张力骨小梁组。次级压力和张力骨小梁组分布于股骨颈外侧皮质，Ward三角是骨小梁结构相对缺乏区域。;;;分型;;;;这一分型方法将股骨转子间骨折分为5型，Ⅰ型: 2 部分骨折，骨折无移位。Ⅱ型: 2部分骨折，骨折有移位。Ⅲ型: 3部分骨折，由于大转子骨折块移位而缺乏后外侧支持。Ⅳ型: 3部分骨折，由于小转子或股骨矩骨折缺乏内侧支持。Ⅴ型: 4骨折片段，缺乏内侧和外侧的支持, 为Ⅲ型和Ⅳ型的结合。;;;;;;保守治疗 手术治疗：髓外固定:Richards钉板、DHS、DCS、LCP； 髓内固定:Gamma钉、PFN 、PFNA等。 关节置换 外固定架 · 没有统一的标准来指导如何选择手术方式 ;;;;;TAD值; DHS不能用于反转子间骨折 ;;;;;;;Gamma Nail ;;;一例Gamma钉术后发生股骨干骨折，使用加长Gamma钉进行了翻修。 ;;PFN;;;;;Z字效应;PFNA(proximal femoral nail antirotation);;;;人工关节置换术;;;