胆脂瘤中耳炎护理查房 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 胆脂瘤型中耳炎护理查房 龚楚 耳部解剖图 一、概念 什么是中耳炎：中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管 鼓室 鼓窦及乳突气房 )全部或部分结构的炎性病变? 。 二、分型 中耳炎一般分为急性中耳炎和慢性中耳炎。 ??? 急性中耳炎的特征是发病急, 发展快, 疼痛剧烈, 听力下降明显。常包括有急性卡他性中耳炎、急性渗出性中耳炎和急性化脓性中耳炎。 ??? 慢性中耳炎一般分慢性化脓性和非化脓性中耳炎。前者又分为单纯性、骨疡病型及胆脂瘤型。后者又分为渗透性、遗迹性、卡他性、胶性中耳炎、中耳积液、胶耳等。  什么是胆脂瘤型中耳炎： 胆脂瘤非真性肿瘤，是中耳里脱落的上皮的堆集 成的囊性结构，囊内充满脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶。 中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。 诊断 临床诊断：耳流脓，恶臭，听力下降 耳内镜：鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔；从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。 听力检查：传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 影像学检查： CT检查可以确定病变范围。 护理查房 1、病情介绍 91床，周莲英、女、51岁、初中、农民，于2017年9月26号门诊拟“胆脂瘤型中耳炎”入院，主诉：左耳流脓10余年，反复间断发作，伴左耳听力进行性下降。查体：T:36.5℃；P:59次/分;R:20次/分;BP100/66mmhg。于9.27在全麻下行乳突根治术+鼓室成行术+人工听骨听力重建术。术后给予二级、软食，抗炎、止血等治疗。 P1：焦虑—与对自身疾病认识不够及手术效果有顾虑。 （2017-9-26-2PM） I：（1）与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的烦躁。 （2）向病人介绍有关疾病的基本知识，让病人对自身疾病有所了解。 （3）向病人讲解术前的注意事项，解释手术大致过程，以消除其顾虑。 （4）提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激。 O：患者情绪稳定，焦虑程度减轻。 （2017-9-27-9AM） P2知识缺乏：与不了解疾病相关知识及手术有关. （2017-9-26-2PM） I:1.介绍疾病的临床表现及主要的治疗原则。 2.向患者和家属介绍手术相关情况，指导采取有效措施。 3.向家属介绍病情，以取得家属配合。 4.平常护理中穿插宣教，使其耳闻目染。 O:患者已了解疾病相关知识，家属也积极配合做好相关准备工作。 （2017-9-27-9AM） P3——舒适的改变：与耳局部炎症或耳部手术创伤有关 （2017-9-27-2PM） I:1.提供安静舒适的环境，减少外部环境刺激。 2.术后安置病人舒适体位，头晕严重者嘱其卧床休息，下床活动注意安全，家属24小时看护。 3.观察生命体征变化，发现呼吸、脉搏、神志变化时应立即通知医生。 4.根据病情给予高热量、高蛋白及富含维生素的温凉软食；及时补液，注意水、电解质的平衡。 5.患者如出现呕吐应少量多餐。 ?6.必要时按医嘱使用止痛药、安眠药，增强睡眠舒适度。 7.术后及时行疼痛评估，使用镇痛泵、止血药，预防疼痛和出血 O:病人自诉疼痛减轻，并能应用一些减轻疼痛的技巧。（2017-9-29-2PM）  阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育