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护理安全文化的构建与反思 荆州三医急诊科 邱春梅 患者 医护人员 请在这里输入您的标题 ？ 洛阳栾川医院电梯坠落2人死亡 2015年1月24日零时许，河南省洛阳市栾川县人民医院15楼病区，一陪同就医的酒后市民与一名男性值班医生发生争执厮打，厮打过程中撞开了电梯门，2人坠下电梯井，市民当场死亡，值班大夫抢救无效身亡。当日上午，陪护青年家属在医院堵门。当日下午，栾川县医院医务人员也上街游行谴责“暴力袭医” 案例 现 状 我国每年医疗护理不良事件发生数在200万件以上， 可以避免的不良事件达到93万例,其中30%—50%的不良事件可以通过预防得以避免 我院发生的医疗护理不良事件，其中也有 一部分是可以通过加强护理安全管理预防的 美国、澳大利亚、英国等研究显示，住院病人医疗护理不良事件发生率3.5%—16.6% 标准化 1、 2、 3、 4、 5、 护理安全相关概念 重点内容 患者常见的安全隐患 影响护理安全管理的主要因素 护理安全的防范措施 护理实践的反思 安全 护理 安全 在实施护理的过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 总 结 没有危险 不受威胁 不出事故 护理安全相关概念 是指为保证病人的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制 护理安全管理是从根本上采取有效预防措施，把差错事故减少到最低限度， 把隐患消灭在萌芽状态，创造安全高效的医疗护理环境 是护理高质量的基础 是护理优质服务的关键 护理安全管理 6、建立临床实验室“危急值”报告制度 7、防范与减少患者跌倒事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、主动报告医疗安全不良事件 10、鼓励患者参与医疗安全 如何提高效率 患者十大安全目标 意外伤害: 跌倒、烫伤? 病人自杀：精神病、绝望 用药（用血）安全：给错药、用错血、药物不良反应、过敏反应及毒性反应 患者常见的安全隐患 手术安全：麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误 各种并发症：长期卧床患者压疮、医院感染、深静脉血栓形成、费用性萎缩 严重护理不良事件 1、执行查对制度不认真，打错针、发错药，给病人增加痛苦 2、护理措施未落实，发生非难免性II度压疮 3、实施热敷时造成二度烫伤、面积不超过体表0.2% 4、执行医嘱不及时，影响治疗但未造成严重不良后果 5、监护失误、引流不畅未及时发现影响治疗 6、静脉注射外渗外漏，面积达3cmx3cm以上，局部坏死 严重护理不良事件 7、术前未做准备或术前准备不合格，而推迟手术，尚未造成严重后果 8、违反无菌技术，造成严重感染 9、各种记录有遗漏或不准确影响诊断治疗 10、遗失检查标本影响诊断治疗 11、护理不当发生坠床、窒息、昏倒造成不良后果 12、交接班不认真而延误诊治、护理造成不良后果 12 Part 护理安全不良事件报告系统 强制性报告系统：严重的、可预防的医疗差错和可以确定的不良事件 非惩罚性自愿报告系统是强制性报告系统的补充，鼓励自愿报告异常事件，报告事件范围较广 常见医疗护理风险的相关因素 患者 医院环境 医护人员 设备器械 技术 组织管理 药物 重点患者 常见医疗护理风险的相关因素 2015年5月8日，岳阳汨罗市人民医院麻醉科医师在手术室，捡到一张手术病人准备的遗书，病人在遗嘱中叮嘱子女，如果手术意外，导致死亡，必须索要不低于30万元赔偿，否则遗体绝不移出医院大门，病人对赔偿款的分配做了详细的安排。经证实，该病人是一位60多岁的老人，男性，需要做一个膀胱结石的手术，当天手术已经完成，手术成功 结石老年患者手术前留下遗书 浙医二院高龄怀孕护士被患者打致“先兆流产” 施先生含泪讲述爱人受伤经过 2014年2月20日，浙医二院一对母女就因多等两分钟就发火了，猛打值班护士。护士大声喊着“你们不要打我，不要冲动，别打我了，我是一个孕妇”。本想着这对母女能看在自己是孕妇的情况下停止暴力，然而，这对母女打得更凶了，她们竟然抬起了脚，狠狠往护士的肚子上踹去…… 著名医师特鲁多（Trudeau） 医学关注的是在病痛中挣扎 最需要精神关怀和疾病治疗的人 医疗技术自身的功能是有限的 需要沟通中体现的人文关怀去弥补 让我们做到： 有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰 “人”决定因素 规范和规矩 彬彬有礼、文明礼貌 组织