多发性骨髓瘤的相关护理查房.pptVIP

多发性骨髓瘤的护理查房 血液化疗科 隋雪 目 录 一、相关知识 二、病 因 三、临床表现 四、主要病史 五、治疗措施 六、护理诊断 七、护理措施 八、健康指导 多发性骨髓瘤又称细胞骨髓瘤，是由具有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞发生恶变，大量单克隆的恶性浆细胞增生引起，发病年龄多为40岁以上，男女患病之比为3：1 相关知识 电离辐射 接触化学毒物 慢性抗原刺激 自身免疫性疾病 遗传和病毒 确切病因仍不清楚 病因 骨痛 贫血 出血倾向 反复感染 高粘综合征（头痛，头晕，视力障碍，手足麻木） 临床表现 患者，刘惠平，女，83岁，因多发性骨髓瘤收入院，神志清楚，精神一般，饮食欠佳，偶有恶心呕吐，每晚口服地西泮一片，睡眠可，大小便正常，体重无明显改变，入院后积极完善各项检查等对症处理。 主要病史 化疗 支持治疗 骨髓转移 治疗原则 疼痛 与浆细胞对骨骼和骨髓的浸润有关 躯体移动障碍 与骨质疏松、骨质破坏引起骨折、化疗后虚弱有关 潜在并发症：出血 感染 与化疗后骨髓抑制有关 护理诊断 防止病理性骨折 应给病人睡硬板床，忌用弹性床。保持病人有舒适的卧位，避免受伤，特别是坠床受伤。 饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。肾功能不全的患者，应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食，以减轻肾脏负担。如有高尿酸血症及高钙血症时，应鼓励病人多饮水，每日尿量保持在2000ml以上，以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。 肢体活动不便时卧床护理 应定时协助翻身，动作要轻柔，以免造成骨折。受压处皮肤应给予温热毛巾按摩或理疗，保持床铺干燥平整，防止褥疮发生。 口腔护理 肾功能损害的病人，因代谢物积累过多，部分废物进呼吸道排出而产生口臭，影响病人食欲，应做好口腔护理，并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口，预防细菌和真菌感染。 疼痛护理 随着病情进展，骨痛症状难以缓解，骨痛程度轻重不一，主要发生于富含红骨髓的骨骼，如肋骨、胸骨等。神经根可因受压而出现神经痛。要关心体贴病人，尽量减轻病人痛苦。尤其对病人因身体活动时引起的疼痛，应密切观察，细心护理。按医嘱给予适量的镇静止痛药，必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛药。也可进行局部放射治疗，以减轻症状。神经性疼痛的病人可给予相应的局部封闭或理疗。