浅谈动态血压监测的临床应用与相关护理.pptVIP

浅谈动态血压监测的临床应用与护理 摘要 目的 了解动态血压的临床价值及应用过程中注意事项，评价动态血压监测对高血压患者临床护理的指导作用 方法 采用无创性携带式动态血压监测仪监测269例高血压患者24 h血压节律变化。以白昼每20 min、夜晚每30 min测收缩压、舒张压、心率1次，时间从上午8∶30～9∶30至次日8∶30～9∶30 结论 动态血压监测临床价值确切，在临床护理中可以全面观察患者的血压变化，合理安排服药时间 关键词 动态血压监测 高血压病 护理  动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring，ABPM) 是应用动态血压记录仪测量高血压患者24 h内、每间隔一定时间的血压值的方法。是一种无创性的血压监测，能反应患者全天的血压波动水平和趋势，可获得偶测血压无法得到的多种重要指标参数，提供了极有价值的信息。目前已成为高血压病诊断和指导、评价降压疗效的重要手段之一。 资料与分析 一般资料 2010年7月至2011年12月我科 269例高血压病人中，男160 例，女109例。年龄15-91岁，平均57岁。按世界卫生组织1999WHO/ISH高血压治疗指标确诊为高血压病，监测前3 天停用降压药。 监测方法 采用无创性携带式动态血压监测仪进行监测。一般白昼（8∶00～22∶00）为每20 min 1次，夜间（22∶00～8∶00）30 min 1次，时间从上午8∶30～9∶30至次日8∶30～9∶30。监测期间鼓励病人记录生活日记，有助于分析血压变化的原因。 结?? 果 高血压患者动态血压曲线为双峰一谷，血压在凌晨0∶00～2∶00处于最低谷，清晨活动后血压急骤上升，白昼基本上处于相对较高的水平，其中6∶00～8∶00和18∶00～20∶00各出现一个高峰期，从20∶00开始血压呈缓慢下降趋势，呈长柄勺形曲线。 护?? 理 （监测前准备 ） 全面了解患者的情况是否服用过降压药物及停服降压药物时间 是否患有血液凝固障碍和接受抗凝治疗 评估患者臂围，选择合适袖带 对患者做好解释工作，解除患者的紧张心理，取得患者的配合，有利于临床的治疗及护理 根据临床评价决定是否应用ABPM 护?? 理 （监测时严格操作规程 ） 首先检查监测仪中的电池，清除监测仪中原有数据，在动态血压分析仪软件上新建患者病例，根据患者的病情需要设定好测量血压时间 为患者配戴监测仪时，先测量两上臂血压，若收缩压差10 mmHg，选用非优势手，若收缩压差≥10 mmHg，选用血压较高侧安装监测袖带，袖带固定松紧要适宜，袖带下缘应位于肘弯上2.5 cm处，最好直接戴在裸露的上臂上 压力管在上臂外沿向上伸出，并确保位置不限制上臂运动，将压力管连接到监测仪上，监测仪挂在腰间，将会按照预先设置好的时间间隔进行血压测量并存储血压值，患者可以进行日常自由活动。 护?? 理 （监测过程注意事项 ） 嘱患者配戴监测仪后可与日常生活一样，但要注意保护记录盒，切忌碰撞、受压、受潮、不进入有磁场的环境、不接触有磁性物品 测量期间患者不可自行放松或随意移动袖带，防止袖带松动或滑脱。为患者及家属示教袖带的正确配戴方法，万一袖带松动时要及时汇报当班护士重新配戴 压力管避免打折、受压、扭曲或拉伸。 在自动测量过程中，上肢应保持静止放松状态，睡眠时尽量保持平卧位，这对获得准确的血压读数极为重要