终末期肾病患者心理特点分析及疏导调护.docVIP

终末期肾病患者的心理特点分析及疏导调护 目的： 终末期肾病（ESRD）又称尿毒症，是肾脏病进展的最后阶段。药物己不能达到理想的疗效，需要透析或肾移植。这一阶段患者由于恐惧对治疗失去信心而产生各种心理障碍，导致治疗失败。本试验通过分析终末期肾病患者的不同心理障碍，采取针对性心理护理，以达到配合医生治疗的目的。 方法： 选取我科ESRD患者54例，男31例，女23例，年龄在35-72岁之间，肾功能Bun：24±6.32mmol/l，Cr560.2±25.51mmol/l。病种包括慢性肾炎、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压病。患者均未行透析治疗。通过与患者交谈和问卷调查，了解患者心理障碍状况，进行分类归纳，根据不同的心理障碍类型采取相应的心理护理，观察疗效。 在病房保持温湿度适宜、周围环境整洁、语气平和地单独对患者进行下面的问题的询问，调查换者对自己健康状况的看法、感觉如何以及进行日常活动的能力如何。进行几分统计，分析结果。 表一 健康状况调查问卷（SF-36美国医学结局研究组开发） 问题 5分 4分 3分 2分 1分 得分 总体来讲，您的健康状况是： 非常好 很好 好 一般 差 跟一年前相比，您觉得现在的健康状况是 好多了 好一些 差不多 差一些 差多了 重体力活动（如跑步、举重物、激烈运动等） 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 适度活动（如移桌子、扫地、做操等） 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 手提日杂用品（如买菜、购物等）上几层楼梯 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 上一层楼梯 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 弯腰、曲膝、下蹲 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 步行1500米左右的路程 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 步行800米左右的路程 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 步行约100米的路程 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 自己洗澡、穿衣 有很多限制 / 有一点限制 / 没有限制 在过去的四个星期里,您的身体健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社交活动？ 有极大影响 有较大影响 有中度影响 很少有影响 根本没有影响 在过去四个星期里，您有身体上的疼痛么？ 有很严重疼痛 有严重疼痛 有中度疼痛 有轻微疼痛 根本没有疼痛 在过去四个星期里，上体上的疼痛影响您的正常工作么（包括上班工作和家务劳动）？ 有极大影响 有较大影响 有中度影响 有一点影响 根本没有影响 在过去一个月里，您觉得生活充实？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您是一个精神紧张的人么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您感到垂头丧气，做什么事都不能振作起来么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您觉得平静么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您精力充沛么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您的情绪低落么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您觉得精疲力尽么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您是个快乐的人么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您感觉疲劳么？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 在过去一个月里，您得奖康相知了您的社交活动么（如走亲访友）？ 大部分时间 比较多时间 一部分时间 小部分时间 没有此感觉 我好像比别人容易生病 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 我跟我认识的人一样将健康 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 我认为我的健康状况在变坏 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 我的健康状况非常好 绝对正确 大部分正确 不能肯定 大部分错误 绝对错误 表二 世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF） 填表说明： 这份问卷是要了解患者对自己的生存质量、健康状况以及日常活动的感觉如何，请患者一定回答所有问题。如果某个问题患者不能肯定回答，就选择最接近其真实感觉得那个答案。 所有问题都请患者按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是患者最近两星期内的情况。