第二章 活动分析方法的应用介绍.pptVIP

二、目 的 活动分析是作业治疗的核心技能之一，是进行作业治疗评价、制定治疗目标、实施有效治疗的基础 为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、简化或适应提供指导他人从事活动的知识基础; (加深病情的了解，对治疗师的信任。先提示，不明白就简化知识，实在不明白就让他适应。) 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、空间及人员;(轮椅？手杖？吃饭需要加长、加粗的餐具？需要穿衣钩、穿袜器吗？转移需要转移板吗？洗澡用长柄擦吗？治疗性作业活动：木工、金工、陶土、印刷。医院肯定要考虑成本的。我们提供材料，他们付钱。) 提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治疗提供参考意见。 使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的活动;(偏瘫患者老张、早晨、在家、坐轮椅进行家务活动。正如写文章交代时间、地点、人物三要素。) 二、目 的 通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动的工具;(改造设备、环境。如进食的餐具、穿衣的辅助具、对衣物的改造。重新摆放物件腾出更多空间、楼梯加斜坡、增加门宽度、厕所防滑垫、马桶浴室扶手。有些残疾人不喜欢使用庞大的轮椅升降机，更乐意使用电梯。) 在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技能;(特殊需要：女性月经，学习卫生巾的更换，卫生内裤的穿脱、被污染的内裤和便器的清洁保持等。颈髓损伤患者要学习使用集尿器。特殊情况：钥匙忘带怎么办？在外面迷路怎么办？) 提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的治疗目标．以便将活动用于不同的个体; 使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中使用的活动。 作业活动分析 一般的分析 限定的分析 三、分 类 一般的分析 基础项目 作业环境特性 作业工程特性 作业活动运动功能特性 感觉知觉认知特性 道具材料特性 作业活动结果（作品）特性 基础项目 作业活动的名称(具体：陶土艺术中的茶杯制作) 工具和材料分析(必需的最少工具和材料) 完成活动所需时间和作业次数(总时间及作业活动次数，也要分析是否将时间次数分步骤。) 分析适合对象的年龄段及性别(小儿—玩具，娱乐。性别不同，难度不同。女性，比较瘦弱，搬物体训练就不能太重。缝纫、洗衣物、工艺品制作等。) 费用分析 作业环境特性 首先要分析作业活动中所需要的最少空间 (一张桌子，床，有的一块场地（抛接球、轮椅使用）) 然后要针对完成作业活动所需的 物理环境 人文环境 社会环境 文化环境 进行作业活动的环境条件 作出恰当的分析评估。 作业工程特性 分析作业活动中工程（工艺）的数目 各项作业活动工艺的内容 如木工：制图、选材、取材锯木、刨削、钉钉子、打磨、组装、刷漆，而取材锯木又包括固定木材、拉锯的活动成分；钉钉子又包括固定和锤打两个成分。 作业活动运动功能特性 运动的精细程度分析 运动的部位和肢体位置分析 运动的速度分析 运动中的阻力分析（阻力需分级） 运动的节奏 运动的对称性(对称性：双侧性还是一侧性，尤其注重手在运动中的协调能力。是否为越中线运动？ ) 关节和关节活动范围 主动肌群、肌肉作用和肌力的分析 以工艺中粘土制作的活动运动分析为例 运动的部位和肢体位置分析、： 在本项作业活动中，具体的运动有食指和中指的掌指关节及指间关节的屈曲、伸展运动，拇指腕掌关节的外展，拇指掌指关节的屈曲、伸展运动。 关节分析： 揉捏粘土时，腕关节维持静止位，随手指移动，也需腕关节的桡侧偏、尺侧偏及掌屈、背伸运动。 主动肌群、肌肉作用和肌力的分析： 拇指对掌肌及手指的屈肌群均要向心性收缩。掌侧骨间肌为维持手指在内收状态而要进行等长性收缩。伸肌群和拇指外展肌都要进行离心性收缩。 阻力分析： 屈肌群与拇指对掌肌要克服粘土阻力，故至少需要三级以上肌力。伸肌群与拇指外展肌在松开手指时发挥作用，松手无阻力，故只要Ⅱ级以上肌力。耐力方面要求，至少围绕粘土进行重复运动模式一次。 关节活动范围分析： 在全部运动过程中，所需要的最小运动范围如下：掌指关节屈曲60°与90°，指间关节活动接近完全伸展的活动范围。 感觉知觉与认知 主要的感觉输入、必需的感觉功能分析 必需的知觉与认知能力 注意力、集中力、持续能力 理解、判断和新的学习分析 计划性 道具、材料特性 道具意义 工具的使用性（是否容易使用） 材料象征意义(首先分析具体的材料可以加工成什么，再分析材料是由什么形成的，更进一步分析从材料的色泽及触觉感觉等衍生出材料的象征意义。) 材料的可塑性、阻力与控制程度分析 (材料硬度会给操作者的阻力大小，还要分析清楚阻力随时间的改变情况，也要分析清楚材料是否比较容易进行加工处理、是否具有可塑性。) 作业结果（作品）特性 自