系解内脏总论、消化系统教程.ppt

* * 分为四部： 贲门部 胃底 胃体 幽门部（又分为幽门管和幽门窦） * * 2.胃的肌肉 有3层：外纵内斜中环状 幽门括约肌与幽门瓣 * * 3.胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。 * * 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。 * * 小肠 全长约5-7米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。 * * 1.十二指肠 呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。 上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠壶腹。 * * 降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。 水平部自右向左横过第３腰椎。 升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。 * * 2.空肠和回肠 全长5－7米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。 * * 空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。 回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。 * * * * 空肠和回肠的比较 空 肠 回 肠 位 置 左上腹 右下腹 长 度 占全长2/5(前) 占全长3/5(后) 管 径 较大 较小 管 壁 较厚 较薄 血 供 丰富 较少 粘膜皱襞 密、高 疏、低 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 孤立、集合 * * 大肠 结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。 * * 1.盲肠 大肠的起始部。 回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。 * * 2.阑尾 整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约6-8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点（M氏点）。（也有人以左右髂前上棘连线的中右1／3交点表示，即L氏点。） * * 3.结肠 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。 * * 4.直肠 在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长10～14cm。有骶曲、会阴曲。 穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。 * * 5.肛管 上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有6－11条肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线（或称肛皮线）。 肛梳－－痔环 白线－－Hilton线 * * 肛门内、外括约肌 肛门直肠环的组成:肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下份的纵行肌、肛门内括约肌以及肛提肌。 * * 肝 1.肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶--肝左叶、肝右叶。 * * 肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。 肝门与肝蒂 H形沟* ： 胆囊（窝） 肝圆韧带（裂） 腔静脉（沟） 静脉韧带（裂） * * 2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下3－5cm处可触及肝。 肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。 * * 3.肝叶和肝段 4套管道→2个系统: 肝静脉→肝静脉系统 肝门静脉、肝内胆管、肝固动有脉→Glisson系统 * * Glisson系统→2半肝5叶6段 * * 肝外胆道系统 1.胆囊 2.肝管 3.肝总管 4.胆总管 5.胆囊三角 （Calot三角） * * 肝胰壶腹 （Vater壶腹） 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌） * * 胰 分为头、颈、体和尾4部。 胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾