中医望闻问切诊法课件（可编辑）.docVIP

概念Inspection望 诊望神望形态望舌苔(舌质、舌苔) 伤科方面,主要察舌质望伤部望 神 狭义:指人的精神、意识、狭义:指人的精神、意识、思维活动 思维活动神神 广义:指人体生命活动总的 广义:指人体生命活动总的 外在表现。 外在表现。 包括:神志、神气 包括:神志、神气 (脏腑功能活动的外在表现) (脏腑功能活动的外在表现)望神的意义 1.神的盛衰是形体健康与否的重要标 志 精充气足神旺——健康、体健 精亏气虚神耗——衰老、有病2.望神可以了解——精气的盛衰 病情的轻重 疾病的预后望神的方法和内容 望神的重点:应重点观察两目、神情、气色、体态4个方面。为什么望目为望神重点?目为心神之外候。所谓“神藏于心,外候在目”。人的精神活动往往无意中流露于目光,所谓“眼 能传神”,“眼睛是心灵的窗口”《灵枢?大惑 论》:“目者,心之使也”“心者,神之舍也”五脏六腑之精气皆上注于目目系通于脑有神 精充气足神旺或虽病正气未伤之象 精充气足神旺或虽病正气未伤之象 临床表现与临床意义 神清语明 面色荣润目光明亮 精彩内含 脏腑和调 体态自如 反应灵敏 精气充盛 呼吸平稳 肌肉不削 虽病预后良好 少神 精气轻度损伤之象临床表现与临床意义 精神不振 健忘困倦 面色少华 脏腑功能虚弱 目光呆滞 动作迟缓 精气受损 少气懒言 发应不灵敏 虚证、疾病恢复期 倦怠乏力 肌肉松软 失神 为精亏神衰或邪盛神乱之象临床表现与临床意义: 精亏神衰而失神(衰、弱、静) 精神萎靡 神识不清 语言错乱 反应迟钝脏腑精气衰竭 面色晦暗 目暗睛迷正气大伤 形体羸瘦 动作失灵 呼吸气微或喘促假神 垂危病人出现精神暂时好转的假象 临床表现与临床意义:神志不清精神转佳面色晦暗颧红如妆阴不敛阳瞳仁呆滞目光浮露脏腑精气将绝 语言断续语声清亮不思饮食饥不择食 回光返照、死灰复燃、残灯复明望形态 阳主动 阴主静 阳 阴 浊 清 阴 阳 为 为 地 天 天 为 阳 , 地 为 阴阳 阴 温 柔 的 女 人 刚 健 的 男 人阳 生 机 盎 然 的 春 意阴 凄凉萧杀的秋景病态面色之阴阳 阳,满月脸 阴,面色萎黄望形态 “形”指机体外形,应注意是否正常,有无畸形。 “态”指病人的姿势、姿态、步态等舌诊脏腑部位分属图 舌诊脏腑部位分属图 肾 肝胆 脾胃 心肺青紫舌:主气血不畅 阴寒内盛?舌色淡紫带青,嫩滑湿润 热毒炽盛? 舌紫红、紫绛而干枯少津 舌青紫或紫黯?外伤 瘀血阻滞局部?紫色斑点望伤部 注意观察局部皮肤有无青紫、瘀斑、红肿,两侧肢体是否对称。有无成角、 弯曲、旋转、缩短、变长、增粗、萎缩,两侧肢体的关节活动度是否有差别, 有无过伸、过屈、内翻、外翻等畸形,对开放性损伤,应注意创面的大小、深 浅、污染程度,创缘是否整齐及出血多少情况。Auscultation and Olfaction 闻诊 主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓 急……等变化,以分辨病情的虚实寒热。 声高有力 病势急骤阳热实 声音连续 声低而弱病势徐缓阴寒虚 声音断续闻诊? 听关节的响声:活动正常的关节,有时能听见柔和的响声。关节内或其周围 有伤病时,常可听到异常响声,如膝关节半月板损伤或关节鼠,有病理性响声。 在脱臼的关节复位时,可闻及“咯嗒”声,表示关节已经复位。听骨擦音:骨折端相互摩擦所发生的音响,是诊断骨折的有力依据,检查时 不能有意摇动骨折端去寻求骨擦音,以免增加病人的痛苦和加重损伤。手捏断 端之感受 手下感觉? 听骨传导音:用听诊器检查骨传导音,可以帮助诊断。听肌腱及腱鞘摩擦音:肌腱活动时,若出现粗糙的摩擦音或摩擦感,则 为该肌腱腱鞘炎,肌腱腱围炎等。听捻发音:肋骨骨折断端刺破肺脏,形成气胸,空气渗入皮下组织,星 辰皮下气肿,按之有捻发音? 闻全身闻声息:如发音低弱者为气血不足,如气粗,语言声低,出言迟懒者,多 为胸部有重伤;起微,语言声低,心烦意乱者,多为亡血重症或重伤气脱之 症;关部损伤,烦躁惊叫者,多为颅内血肿。闻气味:绿脓杆菌(厌氧菌),臭皮蛋味Inquiry 问诊在骨伤科的诊断中尤为重要,除作诊断学的一般问诊外,还必须重点询问骨折局部。 问全身 ?问伤势:问受伤过程曾经有无昏迷、昏迷长短,醒后是否再昏迷,有无恶心、呕吐、咯 血等。 ?问寒热:畏寒者为气虚,气血不足,阳气不足,损伤初期发热,多属血瘀化热;孙撒谎 能够中期发热,为有邪毒感染。 ?问汗:自汗者为气虚,常见于损伤初期或术后,盗汗者多为阴虚内热,见于肺TB、骨 TB等。?问食欲:口苦者为肝胆有湿热;口淡者为脾虚失适,口腻者多属湿阻中焦,口中 有酸腐味者为食滞不化。 ?问二便:伤后便秘或大便燥结,为学瘀内热,生军、番泻叶或润肠通便的中