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2013年临床助理医师必做题目 呼吸系统 爱爱医培训果网友整理 呼吸系统第一节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病 1．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定 2 周后，体温曾一度降至正常，症状 缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用(D) A ．红霉素 B．氯霉素 C．青霉素 D．两性霉素 BE．环丙沙星 2 ．慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是(C) A ．咳嗽加重 B．咳白色泡沫痰与黏液痰 C．咳脓性痰且痰量增加 D．肺部有哮鸣音 E．肺底部有细湿啰音 3 ．对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为(E) A ．氧氟沙星 B．溴己新 C．羧甲司坦 D．氨溴素 E．可待因（年老体弱的病人要避免使用强镇咳药物） 4 ．男性，56 岁。活动后气急 5 年，轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检呼吸急促，双肺叩诊呈 过清音，呼吸音减弱，无啰音。x 线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为 (D) A ．慢性支气管炎 B．支气管哮喘 C．慢性肺源性心脏病 D．慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E．慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型) 5 ．女，60 岁。慢性咳喘 20 年，剧烈咳嗽 3d，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼 吸困难，不能平卧，伴发绀。体检血压 150 ／100mmHg，呼吸 40 ／min。右胸语颤减弱，呼吸 音减低。心率 ll0 ／min。以上表符合(E) A ．肺梗死 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．阻塞性肺气肿 E．白发性气胸 () / () (6～10 题共用题干) 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年，心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发热 1 周入院。体检体温 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率 ll0 ／min，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 6 ．为明确诊断首选的检查是(A) A ．胸部 x 线检查 B．心电图检查 C ．动脉血气分析 D．痰培养及药敏试验 E．血胆固醇和三酰甘油测定 7．假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是(A) A ．胸部 X 线 B．心电图 C．动脉血气分析 D．肺功能 E．胸腔 B 超 8 ．该病例最适当的诊断应为(C) A ．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿 C．慢支+肺气肿+肺心病 D．慢性阻塞性肺疾病 E．慢支+肺气肿+心肌病 9 ．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析 Pa026．7kPa(50mmHg)，PaC02 1 0．7kPa (80mmHg)，此时首先考虑的合并症为(C) A ．ARDSB ．脑出血 C．肺性脑病 D．感染中毒性脑病 E．脑栓塞 10．主要治疗措施应为(A) A ．控制感染与改善呼吸功能 B．祛痰与止咳 C．解痉与平喘 D．低浓度持续吸氧 E．给予利尿药和强心药 呼吸系统第二节肺动脉高压与慢性肺源性心脏病 1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B) A ．双下肢水肿 B．肝颈静脉回流征阳性 C．心脏向左扩大 D．肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E．肝大，触痛阳性 2 ．肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B) A ．急性广泛心肌梗死 B．急性严重心肌缺氧 C．右心功能不全 D．左心功能不全 E．合并脑血管意外 3 ．慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是(E) () / () A ．血液黏稠度增加 B．血容量增加 C ．慢性炎症所致的肺动脉狭窄 D．高碳酸血症 E．缺氧性肺血管收缩 4 ．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果pH7．1 88，PaC0275mmHg，Pa0250mmHg，HC03 27 ．6mmol ／L，BE 一 5mmol ／L，其酸碱失衡类型是(C) A ．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 c ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D．代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 (5～6 题共用备选答案) A ．肺泡毛细血管急性损伤 B．支气管肺感染和阻塞 C．肺弥散功能障碍 D．肺动脉高压 E．肺性脑病 5 ．肺心病