产褥期常见疾病观察及护理.pptVIP

产后的疾病 产褥热：凡是在产前、产时、产后有细菌侵入生殖器官，在产褥期引起局部或者全身发生炎症称为产褥感染。 症状： 1:从产后的第二或第三天开始，体温超过38摄氏度以上 2:有宫缩不良的情况 3：恶露有恶臭，宫内可能有残留物 4：伤口有红肿或分泌物流出 处理 鼓励产妇早起床活动，多喝水 体温超过38摄氏度以上可进行物理降温 如果有宫缩不良情况，可做子宫按摩及食疗，如怀疑有残留物要及时去医院就诊 做好伤口消毒护理工作 晚期出血 晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。产后1～2周发病最常见亦有迟发至产后6-8周 原因： 1．子宫收缩乏力；　 2．胎盘胎膜滞留；　 3．软产道损伤；　　 4．凝血功能不好。 临床表现常为红色恶露时间延长，反复出血甚或突然大出血、失血性休克，多发生于产后10天左右。 观察：平时注意观察阴道流血情况，如果卫生巾有血块必须用木棍拨开看是否有膜状物及烂肉样物，如有应建议去医院检查 乳腺炎 乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。 原因： 1. 乳汁的淤积 2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损,是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。 1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。 　　2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结，触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计数升高，严重时可合并败血症。 　　3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 , 局部组织发生坏死、液化， 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。 中药治疗 　　1、鲜仙人掌适量去皮刺后捣烂外敷患处，每日1次，3日为1疗程。 　　2、鲜蒲公英、鲜菊花叶捣烂成汁后外敷患处，每日1次，3日为1疗程。　 　　3、鲜葱150g煎汤后，先熏后洗患侧乳房，每日3～5次，2日为1疗程。　 　　4、芒硝以1：5的比例溶于开水中，用厚纱布蘸药液热敷于患处，每次20～30分钟，每日3次，3日为1疗程。 　　5、六神丸研细末，以适量凡士林调成糊状敷于患处，每日更换1次，3日为1疗程。 6、局部理疗和热敷：可用理疗或用百分之50的硫酸镁热毛巾热敷，也可用芒硝、大黄等药物冷敷，每次20～30分钟，每天3～4次，对早期炎症有效。 7、应用抗生素：在上述方法无效时，应及时加用青霉素或鱼石脂及金黄膏外敷。 二、产褥期抑郁期 生理上的表现 ： 抑郁会导致食欲低下、从而体重减轻； 容易失眠、早睡、疲倦和乏力； 抑郁情绪会降低免疫系统的功能，从而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、头痛和溃疡病。 情绪上的表现 容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况； 容易被激怒，无缘无故对家人发脾气，很小的事情都会引起自己不满； 害怕和恐慌，总是幻想宝宝突然死亡，家庭发生重大变故等情形不能自拔。 认知上的表现 注意力不集中、思维迟钝、反应缓慢、还比较健忘； 很难做决定、缺乏行动力、缺乏信心； 对多数活动缺乏兴趣或愉悦感； 感觉活着无用或有罪恶感； 有时候很难对宝宝提起兴趣甚至有厌恶感，过了又会自责。 行为的上表现 莫名地落泪； 采取酗酒、吸毒等消极生活方式； 缺乏锻炼、不愿运动； 不愿意参加社交活动； 厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向。 治疗 轻型的无需药物治疗，生要的是心理治疗，家庭的支持特别是丈夫的关怀和协调最重要 不要逆产妇的意愿，与产妇交心，尽量开导她 做婴儿护理时尽量让产妇参与，分散她的注意力 教产妇做腹式呼吸 三、产褥中暑 临床表现 (1)有引起本病的原因及诱因病史。 (2)前驱症状可有发病急骤，常有口渴多汗、恶心头晕、头痛、胸闷及心慌、乏力等症状。 (3)轻度中暑，除上述症状外，可有体温上升、脉搏呼吸增快、面色潮红、出汗停止、皮肤干热、痱子布满全身或出汗而体温下降。 (4)重度中暑时，体温继续升高，可达42℃或以上，可出现昏迷，谵妄、抽搐、呕吐、腹泻、呼吸急促、脉细速、血压下降、面色苍白、瞳孔缩小、瞳孔对光反射和膝反射减弱或消失等危急症候。 五、产后尿潴留 产后尿潴留是指产后6～8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。如腹部能触及胀大的膀胱,压之有胀痛感,便可确诊。 产后尿潴留是产后