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“三站式”临床技能考试考试大纲第一站 辨证论治—病历书写答题要求：写出主诉，现病史，中医辨病辨证（含病因病机分析），诊断（中医病名，中医证型），治法，方剂，药物组成，剂量及煎服方法。内科病案（罗毅/王明炯/伍浪明）（40分）1.感冒2.咳嗽3.泄泻4.头痛5.水肿 6.胃痛7.腹痛8.便秘9.胁痛10.郁证11.紫斑12.汗证第二站 技能操作一、体格检查答题要求：叙述并演示下列体格检查的操作方法：（7分）血压计测量上肢血压的方法(间接测量法)。肺部定界（下界和下界移动度）叩诊（间接叩诊发法）。心脏瓣膜听诊区的位置及听诊顺序。角膜反射、腹壁反射、肱二头肌。提睾反射、肱三头肌反射、坐位膝反射。凯尔尼格（Kernig）征和布鲁津斯基（Brudzinski）征的检查法。宾斯基征和奥本海姆征的检查方法。戈登征、查多克征、霍夫曼征的检查方法。颈项强直和拉塞格征的检查。检查双侧呼吸扩张度，检查双侧触觉语颤，检查有无胸膜摩擦感检查胆囊点有无触痛演示肝脏浅腹触诊检查膝腱反射、跟腱反射、踝阵挛肾脏叩诊，口述其意义。麦氏点的压痛与反跳痛以及其意义。二、中医基本操作技能（一）针推技能操作考试大纲1、请说出以下穴位的位置、作用及针灸常规操作方法。（8分）1.尺泽 2.天枢 3.足三里4.三阴交 5.肾俞 6. 委中 7. 阳陵泉 8. 中脘 9.百会10.关元 11.神阙 12.太渊 13.手三里 14.丰隆15.阴陵泉 16.血海 17.大肠俞 18.承山 19.大椎 20.太阳2、请示范以下针灸推拿技能操作。（8分）1.足三里穴的针刺基本操作。2.膀胱经掌推法操作。3.拿肩井（双手操作）。4.腹部掌摩法操作。5.背部闪罐法操作。6.百会穴针刺基本操作7.膝关节温针灸操作8.足三里穴位注射9.耳穴埋针法操作10.电针的操作使用11.拿五经法12.握腕抖臂法13.搓上肢14.握手环转摇肩法15.坐位颈项部一指禅推法16.坐位肩背部小鱼际滚法3、请说出以下针灸异常情况的处理方法。（8分）1.晕针 2.针刺出血或血肿4、请说出以下病证的针灸取穴及技术操作。（8分）1.中风（中经络） 2.痛经 3.腰痛 4.颈椎病 5.面瘫 6.膝痹（二）中医四诊（8分）1、随机抽取一张舌像图片，描述舌像特征。2、全身望诊包括什么内容？有什么临床意义？3、望神的要点是什么？失神的临床表现是什么？4、望面色中，皮肤黄如何辨证？5、试述喘和哮的闻诊特点，二者有何联系和区别? 6、请演示伸舌姿势7、请演示脉诊姿势8、请演示脉诊指法的变化9、按诊脘腹时，要明确中医的脘腹分区，请描述心下、胃脘、大腹、小腹、少腹的部位？10、虚里的位置在哪？诊虚里应注意什么？11、请演示诊皮肤的检查手法。12、请演示间接叩击法13、问诊的内容包括哪些？现病史的采集应重点了解哪些内容？14、怎样进行头痛的经络辨证？15、表证问汗有何临床意义？16、外感热病中如何判断斑疹的顺逆症？17、仲景三部诊脉法的部位及意义？18、怎样根据咳声辨证？19、试述脉象八个方面的基本要素。20、按诊腹部时，如何辨虚实？21、恶寒和发热同时并见有何临床意义？22、试述失神的特征及临床意义。23、试述面部赤色的主病及临床意义。24、举例说明望痰辨别疾病的性质。25、简述细脉的脉象、主病及脉理。26、试比较促、结、代三脉之异同。27、皮肤发黄如何辨证？28、按肌肤如何辨别水肿和气肿？西医基本操作技能1.外科洗手（肥皂刷手法）作为住院医师在为患者行阑尾切除术前，用肥皂刷手法洗手。（7分）学2.戴无菌手套肿疡患者拟行脓肿切开术，作为主刀医生请带无菌手套。（7分）3.手术区消毒（腹部、会阴部、四肢）手术病人拟作右半结肠切除，作为住院医师为其消毒。（7分）学混合痔患者需行外剥内扎术，作为医师为其消毒。（7分）学患者前臂发生肿疡，需行脓肿切开术，作为主刀医师为其术前消毒。（7分）4.伤口换药患者行胆囊切除术后第三天，作为住院医师为其伤口换药。（7分）5. 心肺复苏术（口对口人工呼吸和胸外按压）患者溺水后呼吸、心跳停止，请为其实施心肺复苏术。（7分）6、请演示穿隔离衣（7分）7、肝硬化腹水病人，如何通过腹腔穿刺术放腹水（7分） 8、请演示腰椎穿刺术（7分） 9、请演示胫骨开放性骨折伤口的止血包扎。（7分）10、请演示并叙述气管插管术（7分）11、请演示并叙述脊柱损伤的搬运（7分）第三站 现场答辩病史采集 （10分）答题要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以下主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。现病史（8分）、相关病史（2分）1、简要病史：男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。（脑梗塞2、简要病史：男性，23岁，胃脘部疼痛1天。（急性胃炎）3、简要病史