肋骨骨折护理查房课件篇.ppt

1、气胸 若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响正常呼吸功能和血液循环。 气胸的类型： 1、如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称为闭合性气胸； 2、 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放性气胸； 3、如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入胸膜腔，呼气时则不能使空气排出胸膜腔，胸膜腔内压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也 愈来愈大，则称为张力性气胸。 * 血胸 胸部脏器损伤出血或血管破裂出血，血液结积于胸膜腔者为血胸。 1、　小量血胸（成人在0.5L以下） 无明显的胸内压迫症和急性失血症状 ２、　中量血胸（0.5-1.0L） 有明显失血性休克症状 ３、　大量血胸（1.0L以上） 　　有严重失血性休克症状,呼吸困难,缺氧发绀 * 患者病史介绍 姓名：朱兰花 性别：女 年龄：45岁 民族：汉 婚姻：已婚 入院日期：2016年9月25日 入院诊断：左侧7、8、9肋骨骨折 既往史：无 现病史：患者从3m处坠落左季肋部受阻挡落地，致左季肋部肿痛剧烈4h来我院门诊，查X片示“左第7、8、9肋骨骨折，”，门诊拟“左第7、8、9肋骨骨折”收住入院。起病来，患者神志清，精神可，无头晕，无恶心呕吐，无胸闷，无腹痛腹胀，胃纳一般，睡眠一般，大小便正常。 * 入院护理评估 T36.5℃ P100次／分 R22次／分 BP112／70mmHg 神色清，形态正常，呼吸稍促，左季肋部压痛阳性，呼吸或咳嗽时胸痛加重，胸廓挤压征阳性，未闻及骨擦音，双肺听诊呼吸音可，未闻及干湿啰音，腹平软，肝脾未及。 * 1、疼痛 ---与肋骨骨折有关（9.26） 2、自理能力下降 ---与骨折疼痛有关（9.26） 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关（9.26） 4、气体交换受损---与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关（9.26） 5、潜在并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤(9.26) 护理诊断与相关因素 * 1、疼痛 ---与肋骨骨折有关 目标：病人疼痛能耐受 护理措施 1 .咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地方，可以减轻疼痛。肋骨固定带固定胸部。 2 .保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 3 .转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力。 4 .保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。 5 .饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。 评价：9月30日患者诉疼痛明显缓解 * 2、自理能力下降--- 与骨折疼痛有关 目标：病人卧床期间生活需要得到满足 措施： 1、协助病人生活护理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。 2、将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 3、教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。 4、锻炼患侧肢体，包括被动运动患侧上肢，使之能从头顶达到对侧的耳廓。 评价：9月30日病人的生活需要基本得到满足，10月9日患者下床活动。 * 3、焦虑 ---与担心疾病和预后有关 目标：焦虑消除 护理措施： 1.加强心理护理，以支持和疏泄疗法为主要内容。帮助病 人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。 2 .告知病人预后成功案例，增强病人战胜疾病信心。 3 .加强巡视，多于病人交流，耐心聆听病人需求。 4 .积极鼓励和协助病人咳嗽、排痰及早期下床活动，减少呼吸系统并发症。 评价：10月3日患者焦虑缓解 * 4、气体交换受损---与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 目标：患者呼吸运动正常 护理措施： 1.密切观察患者呼吸情况。 2 .指导患者有效咳嗽。 3 .指导患者呼吸功能锻炼。 4 .缓解患者的疼痛，减少呼吸系统并发症的发生。 评价：9月30日患者呼吸时疼痛已明显缓解，呼吸运动基本正常，气体交换未受损。 * 5、潜在并发症---内脏出血--胸部肋间血管损伤，肺裂伤，心内大血管、心脏损伤 目标：病人胸部闭合性损伤出血情况能被及时发现。 护理措施 1、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床上用餐，及使用便盆。 2、严密观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理。 3、测血压、脉搏、呼吸，每日3次。　　 4、注意多食水果、蔬菜，鼓励饮水，勿用力排便避免骨折断端刺破胸膜或肺脏引起血气胸。 5、 听双肺呼吸音，了解有无胸腔积血。 6、一旦发生大出血情况，迅速建立静脉通道，及时补液补血，作紧急开胸探查手术准备。 评价：9月29日患者生命体征平稳，未出现内出血情况。 　　　　　　 * 健康教育 1、告诉病人绝对卧床休息，去半卧位，严禁下床